英国公共卫生应急处置组织结构体系简介
英国的公共卫生突发事件管理是一个以卫生部和国民医疗服务体系为主导的从中央到地方的垂直管理体系，与地方政府没有实质性的联系[1]。英国公共卫生突发事件战略性指导政策的制定主要集中在中央，地方医疗服务体系则为具体的执行者，决策者与执行者权责分明。卫生部是决策者，主要责任有：（1）制定具体的危机应对战略性指导纲要；（2）为地方公共卫生应急体系提供智力支持等；（3）对地方应急体系各部门进行绩效评估。地方国民医疗服务体系具有高度的自治权，仅接受卫生部的战略性指导，是危机应对主要的执行者[2]。国民医疗服务体系的两级垂直管理体系使得英国对突发性公共卫生危机的响应具有高度的敏捷性、快速性，其机构可以全面组织、协调、制定应对突发事件的计划，完成防疫行动的全部指挥任务。
英国的突发公共卫生事件应对的主要决策层机构由中央和区域两大部分构成，中央部分包括卫生部下辖“卫生保护局”、“突发事件规划协调小组”、“卫生和社会保障委员会”、“首席医疗官和执行主任”；区域层面主要是组织协调机构，是中央和地方的桥梁，主要机构有“卫生保护局”的9个区域办公室、“卫生战略局”、“区域传染病监测中心”和“首要初级保健联合体”[3]。公共卫生突发事件的响应和执行机构则集中在地方，主要机构为“初级保健联合体”和“国民卫生服务联合体”，其危机响应是以初级保健联合体为核心，实际上是以社区为中心的快速响应体系[4]。地方国民医疗服务体系主要负责疫情的发现、报告、跟踪和诊断治疗。
卫生保护局与传染病检测中心。卫生保护局是2003年4月1日新成立的非部门公共实体，它是由卫生部大臣许可成立的独立的跨部门组织，卫生保护局在全国设有9个分支机构，分别管辖英格兰9个地区的事务[5]。卫生保护局主要通过减少传染病、化学品、毒物和放射性物质的危害，从而达到保障国民健康的目的；其具体任务主要有召集卫生专家，协作从事公共卫生、传染病、突发事件规划，传染病控制、试验，以及减少毒物、化学和射线危害方面的事务。
同时，卫生保护局还接管了原公共卫生实验室的国家传染病监测中心和国家公共卫生实验室，形成了完善的传染病监控系统。卫生保护局设有12个区域传染病监测中心，构筑了一个强大的传染病监控网络。传染病监测中心还设有国家和区域两个层次的公共卫生实验室，国家公共卫生实验室主要是为区域公共卫生实验室、英国国家医疗服务体系医院实验室、传染病控制顾问、社区和医院的医师、环境卫生官员等提供专家建议，卫生保护局是应对公共卫生突发事件的全国性专业疾病监测机构[6]。
卫生部的突发事件规划协调小组。这是整个突发应急管理的核心机构，该组织主要负责协调突发事件规划，使国民医疗服务体系在响应重大事件上始终处于一种准备就绪状态，具体职责包括：①发布、维护和更新国家指导战略；②开展并敦促地方开展重大突发事件准备训练；③总结从突发事件训练和实战应对中级取的经验教训；④为必要的重大事件提供国家协调，实时确保卫生部和其他政府部门之间的互动联系。(https://www.daowen.com)
卫生和社会保障委员会。2002年，布莱尔政府对国民公共卫生服务机构进行了重组，废除了原有的8个大区卫生办公室，设立了4个分区卫生和社会保障委员会，分别负责英格兰北部、南部、中东部、伦敦四个大区[7]。新设立的四个分区卫生和社会保障委员会负责在卫生部、国民医疗服务体系和从事社会保障的服务人员之间进行沟通和联系，对新设立的战略卫生局执行管理。委员会有自己的工作队伍，成员包括一些中央政府地区办公室的工作人员，主要任务是监督国民医疗服务体系和社会保障的发展，评估卫生和社会保障的绩效，为国民医疗服务体系的高级职员提供指导，并为卫生部大臣提供支持。卫生和社会保障委员会在区域和国家之间起协调作用。
执行主任和首席医疗官。执行主任的主要任务有以下几个方面：（1）向内阁提交有关突发事件的报告、跨部门简报和陈述，为内阁提供国家建议和信息；（2）负责与委托行政机构、其他国家或相关的国际组织保持联络；（3）为国民医疗服务体系的首席执行官提供支持，并和首席医疗官员合作。首席医疗官与卫生部执行主管协作，负责与地区公共卫生主任和卫生部内部联系，领导国家公共卫生对突发事件的响应，包括下达预警指令、协调必要的跨部门或国际行动等。
卫生战略局。2002年，布莱尔政府在全国范围内实施“权力平衡转移”战略，废除原地区卫生局，设立管辖范围更大的战略卫生局，战略卫生局主要承担地方卫生战略发展的指导工作，并继承了原来大区办公室的部分职责，它是卫生部和国民医疗服务体系之间的重要桥梁[8]。新成立的战略卫生局管辖的空间范围在地区卫生局管辖范围的基础上进一步扩大，权力也有所增加，接管了原大区办公室的部分职责。主要职能是负责本地区的卫生战略的发展，并对地方国民医疗服务联合体和初级保健联合体的工作实施质量管理。
其他应急相关机构。 （1）卫生部地方办公室，主要是进行各地区协作的统筹规划；（2）流动医疗救护局，负责突发事件现场的发病评估、预警、鉴定、管理和协调等各项活动；（3）紧急事件局，负责向事发地派遣卫生专家和流动医疗组。