恶性巨细胞瘤的大体表现

恶性巨细胞瘤，又名“巨细胞瘤中的恶性肿瘤”，是一种高度恶性的肉瘤，可分为原发及继发两种。原发性恶性巨细胞瘤是指高级别肉瘤发生于巨细胞瘤之中。继发性恶性巨细胞瘤是指肿瘤发生于曾有过巨细胞瘤的部位，即通常理解的“巨细胞瘤恶变”。

继发性恶性巨细胞瘤的大体特征与其他高级别肉瘤相同，通常体积较大，质地软，呈鱼肉样，切面呈灰红色、灰白色，伴有软组织浸润（图2-3）。原发性恶性巨细胞肿瘤呈暗红色或褐色外观。

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图2-3　26岁男性，术前活检提示右肱骨近端恶性肿瘤，行右肩关节离断术，术后病理证实为右肱骨近端原发性恶性骨巨细胞瘤，含少量骨肉瘤成分

A.X线片示右肱骨近端肿块，骨质破坏；B.术后大体标本，切面灰黄色，实性，鱼肉状，局部出血坏死明显，肿瘤侵犯周围软组织