二、CT

CT比X线具有更高的密度分辨率，更易于显示骨巨细胞瘤所引起的骨皮质连续性中断及周围软组织改变。

骨巨细胞瘤典型的CT表现为干　骺端偏心性的溶骨性、膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄（图4-5、图4-6）。部分病例可出现多处骨皮质连续性中断（图4-7）。肿瘤边界清晰，伴或不伴有软组织肿块形成。大部分累及关节的骨巨细胞瘤可侵犯达软骨下骨，但很少有软组织突出其外。

图4-5　胫骨近端骨巨细胞瘤的CT平扫影像，肿瘤与胫骨平台前外侧呈偏心性、溶骨性生长，骨皮质变薄

图4-6　右股骨远端骨巨细胞瘤的CT平扫影像，肿瘤呈偏心性生长，骨皮质变薄(https://www.daowen.com)

图4-7　左股骨近端骨巨细胞瘤CT平扫，可见股骨近端膨胀性溶骨性破坏，局部可见多处骨皮质连续性中断

采用CT薄层扫描后进行三维重建可以更为直观、清晰地显示病灶累及的范围（图4-8）。如果将其与3D打印技术相结合，则有利于在术前判断肿瘤波及的范围，对肿瘤准确分期，制订手术　计划及方案，避免术中误伤神经血管及邻近的重要脏器。

图4-8　右侧髋臼骨巨细胞瘤的CT三维重建影像，能清晰地显示髋臼骨质被累及及破坏的范围

与此同时，依据CT扫描的数据，还能进行计算机假体辅助设计，确定术中切除范围，设计截骨导向装置等，使得手术过程更为简便和精确（图4-9）。