一、X线平片

X线是骨巨细胞瘤影像学当中最具价值的检查手段，尤其是在全身长骨中的病灶，具有典型的特征性改变。

（一）长管骨

表现为偏心性　、溶骨性、膨胀性病变，伴有非硬化的明确边界（窄区过渡），位于长骨骨端并且在关节下区延伸到骨骺区域，可达软骨下骨，病变周围出现程度不一的骨皮质连续性中断，骨膜可随皮质扩张（图4-3）。但是，在更具侵袭性的病变中，过渡区域可能很宽，突破皮质并且延伸到周围软组织，基质矿化消失（图4-4）。

图4-3　股骨远端骨巨细胞瘤的X线片表现。X线片显示股骨远端一个偏心、界限清晰的溶骨性肥皂泡样病变

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图4-4　X线片显示尺骨近端一处较大的膨胀性溶骨病变，肿瘤突破骨皮质并且延伸到周围软组织

（二）手足短管骨

影像学特点与长骨相似，多呈对称性膨胀生长，并累及骨的大部或全部，常有残缺不全的骨壳。但是，因为腱鞘巨细胞瘤能够侵犯骨骼，往往具有类似表现，需要进行鉴别。

（三）脊柱

骶骨是中轴骨中最常受累的骨骼，但是骨巨细胞瘤也存在于椎体，延伸至椎弓根并且有可能引起压缩性骨折。