二、其他评估内容

骨巨细胞瘤的评估，主要包括病史、体格检查、影像学检查（如肿瘤部位的X线、增强CT、CT三维重建增强MRI、胸片或胸部CT）、血生化等。肿瘤部位的CT主要用于确定是否存在骨皮质的破坏和缺损，辅助骨巨细胞瘤的分期。肿瘤部位的MR1则有助于明确肿瘤的范围，明确有无侵犯周围软组织，以及肿瘤与神经、血管等重要毗邻结构的关系，从而指导手术方案。胸片和胸部CT可以作为判断骨巨细胞瘤有无远处转移的依据，尤其是对于怀疑存在恶变的骨巨细胞瘤患者，胸部CT检查是十分必要的。如有必要，还可进行骨扫描、PET-CT的检查，有助于明确肿瘤范围、侵袭程度及有无远处转移。碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶（LDH）也是重要的判断骨巨细胞瘤恶性程度的化验指标。此外，血钙、磷酸盐和甲状旁腺素等级的测定，有助于骨巨细胞瘤与甲状旁腺功能亢进棕色瘤的鉴别诊断。(https://www.daowen.com)

活检是骨巨细胞瘤诊断的“金标准”。在手术前，活检是必不可少的。活检可以明确骨巨细胞瘤的诊断，并对肿瘤的恶性程度做出初步判断，从而为此后的治疗指明方向。目前来说，穿刺活检或开放活检对骨巨细胞瘤的诊断准确性均较高。但是，活检的位置选择十分重要，一般来说，活检通道应该尽量位于下一步根治性手术的切口位置上，或在根治性手术切除肿瘤时可以同时切除的部位，以在最终手术时将活检通道完整切除，防止肿瘤沿活检通道种植转移。如果采用穿刺活检，则穿刺通道还应尽量与肿瘤病灶处于同一解剖学分隔中，从而将解剖分隔作为防止肿瘤播散的屏障。此外，建议活检在有能力进一步完成根治性手术的医疗机构进行。如果有条件，外科医师、影像科医师、病理科医师之间还可以在活检前或活检手术中对活检位置、方法进行交流，因为不恰当的活检可能延误患者的病情，甚至导致不良的预后。