三、局部放射治疗

骨巨细胞瘤是一种对放射治疗敏感的肿瘤。放疗主要用于不能完全切除或切除后复发的骨巨细胞瘤，但有研究发现，放疗有可能诱发骨巨细胞瘤的肉瘤变，有报道恶变率可达11%，所以对于放疗的应用一直存在争议。Feigenberg对以前的文献进行回顾分析，认为主要是因为此前技术和设备陈旧，采用正电压照射，且用了很高的放射剂量，大量正常组织被同时照射，才导致高的恶变率。应用现代巨电压照射技术后，恶变率只有0.6%（1/175），所以放射治疗骨巨细胞瘤是一个安全有效的方法。当放射总量超过45 Gy时，骨巨细胞瘤局部控制率可达86%。放疗的主要并发症为放射性肺炎、局部疼痛（一般持续1～2个月后自行消退），建议的放疗总量是45Gy，每天1.8Gy，在CT辅助下应用巨电压照射可明显减少正常组织的吸收量。近年来三维适形放疗及调强放疗的出现，使放射线可以更精确地到达肿瘤组织，减小正常组织对射线的吸取量，从而更加有效地治疗手术难以切除的骨巨细胞瘤，但这些技术尚未被广泛应用于临床。目前，医学影像设备尚不能显示病变的确切范围、治疗时患者及内脏器官的运动、个体间剂量效应的差异、剂量计算的不确定性及剂量分割方案的生物不确定性等，这些因素限制了这一新技术的应用。相信随着放疗技术的发展，放疗可成为有效控制骨巨细胞瘤的手段之一。(https://www.daowen.com)