（二）股静脉途径

1.正常解剖结构 股动脉起源于髂外动脉，位于腹股沟三角区内，外侧为股神经、内侧为股静脉，呈“品”字形分布。股静脉的近端由髂外静脉延续而来，位于腹腔内，远端位于股四头肌下方，同样压迫止血困难，故股静脉适合穿刺的部位在腹股沟韧带下2～3 cm处的中段（图1-2）。

2.穿刺定位与方法

（1）体表定位：自耻骨联合到髂前上棘连线的中点向腹股沟韧带做一垂线，股动脉正好与该垂线重叠。通常先用手指触及股动脉的搏动，在动脉搏动线的内侧0.3～0.5 cm处、腹股沟韧带下2～3 cm处为股静脉的穿刺进针点。

（2）穿刺方法：局部麻醉以后，注射器保持负压，针尖指向动脉旁、针身与皮肤呈30°～45°角进针，刺入静脉腔后，可见暗红色血液抽入注射器，然后按Seldinger穿刺技术置入鞘管。(https://www.daowen.com)

3.穿刺注意事项及并发症处理 穿刺点不宜过低或过高，过高容易进入髂内静脉，穿刺点在腹膜腔内，增加止血的困难，有时会导致腹膜后血肿。过低容易进入浅表的股浅动脉，造成动脉损伤；有时贯穿动静脉，增加动静脉瘘发生的机会。

由于静脉压力较低，穿刺血管本身的并发症不高，出现血肿或者出血时，局部压迫即可。但是术后加压包扎的时间不宜过长，否则存在深静脉血栓形成的风险，血栓脱落可能导致肺栓塞，严重时可能导致死亡。

图1-2　股静脉局部解剖及穿刺示意图（袁丹丹绘）