起搏器植入电极相关心腔的解剖
1.右心房 右心房（right atrium，RA）与上、下腔静脉相连，接受体循环的静脉血液；以冠状静脉窦与心脏静脉系统相连，接受来自心脏循环的静脉血；右前方通过三尖瓣环与右心室相连，将静脉血液注入右心室。
安装心脏起搏电极相关的解剖结构主要是右心耳及右心房体部，通常将心房被动电极固定于右心耳，将心房主动电极固定于右心耳或心房体部界嵴前方。
右心耳位于右心房前方，为一三角形的海绵样组织；其间含有丰富的肌小梁，利于被动电极的固定；右心耳壁薄，容易穿孔（图1-19）。
图1-19 右心房及常用双腔起搏器心房电极固定部位（袁丹丹绘）
2.右心室 右心室（right ventricle）为一扁平、三角形心腔，覆盖于左心室的右前方，后前位X线透视下几乎占据心室的90%区域（图1-12，图1-20）。其顶部通过肺动脉圆锥与肺动脉相连，底部相当于三尖瓣瓣膜口。左右心室被室间隔隔开。右心室根据胚胎发育来源可分为3个部分：右心室漏斗部，位于肺动脉与三尖瓣之间；右心室窦部，为右心室流入道，内壁相对光滑；右心室腔小梁化部，为右心室的主体，含有乳头肌及丰富的肌小梁，以心尖部最薄。
右心室起搏电极固定的部位可以在右心室间隔部，也可以在右心尖。如图1-21所示：在RAO 30°透视下，右心尖指向右下方向；在LAO 35°～45°透视下，右心尖指向间隔方向。如果右心室内起搏电极安装在右心室流出道间隔部，通常需要主动螺旋电极通过钢丝特殊的塑形进行定位，一般位于希氏束上方或周围；如图1-21所示，X线透视图像，右RAO 30°电极尖端指向时钟2～3点方向，左前斜透视，起搏电极尖端指向室间隔。(https://www.daowen.com)
图1-20 右心耳及右心尖X线透视图像
左图示RAO 30°；右图示LAO 40°；右心房及右心室起搏电极尖端指向
图1-21 右心室流出道起搏X线透视图像
左图右前斜30°电极尖端指向时钟2～3点方向；右图左前斜透视，起搏电极尖端指向高位室间隔
（罗心平）