体表心电图对NQRST鉴别的注意事项

（1）对比窦性心律与心动过速时体表心电图有助于对窄QRS心动过速作出可靠的鉴别，但并非100%正确。鉴别诊断的根据是概率，如RP＜PR有多种心动过速可能，但因AVRT占70%，因此往往诊断为AVRT，而在AVRT中，左侧隐匿旁道远远多于右侧隐匿旁道，体表心电图常不易将两者区分开。

（2）P波和QRS波群部分重合时，其位置或起点有时无法判断，R-P/P-R间期比值可有误差。

（3）QRS之外有无P波有时不易判断，P波多在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联易见，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立可基本排除不典型AVNRT。

（4）刺激迷走神经或用三磷酸腺苷（ATP）抑制或阻断房室结传导可使房速的房室传导比例改变，有助于其诊断。(https://www.daowen.com)

（5）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS有假s波和V1导联有假r′波提示P与QRS重叠。

●假s波：心动过速时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS新出现s波或原s波变形（不规则）。

●假r′波：心动过速时V1导联QRS新出现r′波或原r′波变形（不规则）。