体表心电图的特殊规律

有一些特殊心电图现象有助于鉴别诊断。

1.电交替现象 在连续的QRS波群中，QRS波振幅大小交替出现，差异＞0.1 mV的现象。AVNRT中很少发现电交替现象，因此，QRS电交替对AVNRT和AVRT的鉴别有帮助，QRS电交替一个可能的原因是束支系统不应期的改变。QRS电交替依赖于心动过速的机制和频率，对于同一种心动过速类型，QRS电交替的出现则依赖于心动过速的频率。如果校正了心率，QRS电交替是对AVRT独立的预测因素。(https://www.daowen.com)

2.Bix定律 瑞典心脏病学家Harold Bix曾提出，当室上性心动过速发作时，如果在两个QRS中间看到P（或F）波，就应该考虑到可能有另一个P（或F）波隐藏在QRS波内。Bix法则的心电图特点：①为节律规整的窄QRS心动过速，心室率多在150次/min左右；②在两个QRS波中间可见P（或F）波，P（或F）波可为直立或倒置；③因QRS波内重叠有P（或F）波，所以QRS波形态可能与窦性或房室传导比例不同时略不同（在终末部或起始部）；④房室传导时间或比例改变可能显露隐藏在QRS内的心房波。Bix法则主要用于室上性心动过速与房扑的鉴别。刺激迷走神经使房室传导比例改变以显露隐藏的P（或F）波均有助鉴别。

3.继发ST段改变 关于ST-T改变对AVNRT和AVRT的鉴别作用的研究较多。AVRT比AVNRT出现ST段下降的频率高，且ST段下降的幅度深，也较常出现T波倒置。