(五)分型

(五)分型

根据标测过程中采用电极的不同,又可以分为双极标测和单极标测。

1.双极标测 双极心内电图通过导管头端电极(tip)和其邻近1~2 mm远的环状电极(ring)之间的电位差而获得。根据两级之间获得的心电信号提前情况,指导导管头端向远端移动或者移向近端。(https://www.daowen.com)

利用这两极的电位差进行双极标测的优势在于,可以最大限度地去除远场电活动的干扰,仅保留局部的电信号,同时,能够提供激动的时间顺序,指导导管向远端移动或者向近端移动。局限性在于其形态对消融靶点的指引作用较小,同时由于两个电极同时参与记录,不易准确判断电活动起源点的位置,可能增加无效放电的次数。

2.单极标测 单极心内电图是通过放大导管头端电极(即探查电极)与远端电极(又称无关电极)之间的电位差而获得。单极标测可以作为独立的标测方法,也是双极标测的重要补充。在心律失常的射频消融,尤其是三维指导下的消融中普遍使用。其优势在于除了提供有关时间的参数以外,心内电图上的形态特征也可以被用于判定异位激动的起源部位以及电极与组织贴靠是否紧密。在贴合紧密的良好靶点,单极的波形完全向下,提示导管头端与心肌贴靠良好,可以进行消融,如果在单极电极出现R波,提示并非最佳消融点。其局限性波群中包含远场的干扰,在瘢痕组织附近或是消融逐渐进行的过程中采集到的电信号较小,可能会被远场电位所掩盖。