（一）刺激

心内电刺激是电生理检查的基本手段，是指用刺激仪发放起搏电流脉冲，经电生理导管将脉冲传导至心肌组织，使导管电极附近的心肌除极，并使激动向周围心肌组织扩布的过程。单个刺激的参数主要包括周长（常用200～1 000 ms）、脉宽（常用0.1～10 ms）和电流（常用0.1～10 m A）。实际使用的输出电流最好在起搏阈值的2倍水平，以保证每次起搏的有效性，脉宽选择在1～2 ms较好。刺激方法可分为连续刺激和程序刺激。

1.连续刺激（straight pacing） 可分为超速刺激（overdrive pacing）和亚速刺激（underdrive pacing）。超速刺激是以一串恒定的起搏频率（周长）进行刺激（图8-12），起搏频率应快于基础频率，以压制自身节律。超速刺激可分为分级递增刺激（incremental pacing）、连续递增刺激（ramp pacing）、短阵快速起搏（burst pacing）和短阵串脉冲起搏（trains pacing）。

图8-12　连续刺激。示右心室（RV）电极以400 ms的周长连续发放刺激，起搏心室，冠状窦电极（CS）图形提示心房未发生1∶1逆传

分级递增刺激是指以周长相等的刺激作连续刺激（S1～S1）持续10～60 s不等。然后以比前一次周长较短（频率较快）的周期作连续刺激。如：500 ms→400 ms→350 ms→300 ms→280 ms→260 ms……至房室传导阻滞或心房心室出现不应期。(https://www.daowen.com)

短阵快速刺激是指刺激频率在300次/min以上的一串短阵刺激，用于诱发或终止某些心动过速（如室上速、房扑、室速等）。

亚速起搏是指以低于自身频率10次/min左右起搏，可用于终止心动过速。

2.程序刺激（programmed pacing） 是根据预设程序进行多串连续起搏＋早搏的组合刺激方式。每串由连续起搏（S1～S1）刺激和早搏（S1～S2，S3…SN）刺激构成（图8-13）。常用于测定房室结不应期、双径路现象、有无旁道室房逆传以及诱发心动过速。S1S2刺激指在S1S1刺激8次后，发放一个S2刺激，逐步减低S1S2的配对间期，如500/400 ms、500/380 ms、500/360 ms、500/340 ms。RS2刺激指在感知自身心律4～8次后发放一个期前刺激S2，并逐步减低S2的配对间期。S1S2S3刺激是指在S1S1起搏8次后，发放2个期前刺激，分别为S2和S3，逐步减低S2S3及S1S2的配对间期为如500/280/280、500/280/270。S1S2及S2S3的起步配对间期为房室不应期＋30 ms，如：房室结不应期500/250 ms、500/280/280 ms。

同样地，S1S2S3S4刺激就是指在S1S1起搏8次后，发放3个期前刺激，分别为S2S3和S4。