（一）囊袋血肿

脉冲发生器囊袋血肿是起搏器植入术最常见的并发症，发病率约为5%。其原因包括静脉穿刺引起出血、囊内小动脉出血、囊袋分离不充分或损伤胸大肌、使用抗凝剂或存在凝血功能障碍。

避免囊袋血肿的最大意义在于减少囊袋感染的可能。有研究报道即使无起搏器感染的患者，其囊袋内部仍存在表皮细菌定植。囊袋血肿可给病原体提供氧气及养分，增加囊袋感染的可能性。此外，难以控制的血肿会增大囊袋皮肤表面张力，增加切口不愈合及囊袋破损的风险。(https://www.daowen.com)

起搏器植入术前停用抗凝药及抗血小板药（见前述），监测凝血功能（INR＜2.0方可进行手术）；选择头静脉切开法；术中穿刺技术熟练、囊袋分离轻柔、避免损伤胸大肌；关闭切口时查看是否有活动性出血并充分止血；使用电刀电凝止血；高危患者术后沙袋压迫6～8 h等措施可减少囊袋血肿的机会。如患者已形成血肿，面积不继续扩大，一般可自行吸收，不另做处理。囊袋血肿不宜用针筒抽吸，穿刺将增加感染风险。此外数天后可由于内部形成血凝块并机化使血肿难以抽出。如血肿扩大或囊袋疼痛时，可能导致囊袋张力过高影响切口愈合，或存在囊袋破裂及患者易感染等风险时，应尽早行清创术并加压包扎。