起搏器综合征

起搏器综合征常见于VVI起搏模式，是指起搏后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床表现。DDD模式起搏器也可发生起搏器综合征。

1.发生机制

（1）VVI模式下，心室接受起搏刺激收缩，但原有的正常房室收缩顺序丧失，心房内血液不能有效注入心室，房压升高，刺激房壁压力感受器，引起外周血管扩张、血压下降。

（2）房室非同步收缩，心室充盈下降，心排血量降低。

（3）右心室起搏使心室除极和收缩顺序反向，心脏做功能力下降。(https://www.daowen.com)

（4）三尖瓣反流。

（5）DDD起搏器中程控的P-R间期过短，可导致房室收缩不协调；患者有房间阻滞或术后产生的房间阻滞也可引起左心房激动延迟而引起房室收缩不协调。

2.临床表现 起搏器综合征的表现与充血性心力衰竭类似，如低血压、呼吸困难、血压波动、肺部啰音、外周组织水肿、反流杂音、心律不齐等。

3.处理方法 不存在心房颤动或房室传导阻滞情况的病态窦房结综合征患者应首选心房起搏或双腔起搏，以保持房室正常顺序及心房的排血作用，避免起搏器综合征的发生。对于VVI模式起搏的患者，可降低起搏频率，鼓励自身心律；采用适当的抗心律失常药物阻断逆行室房传导或采用心脏再同步化治疗。