其他起搏模式相关并发症

1.心房纤颤 多见于VVI模式起搏。房室非同步收缩时可导致心房压力增大，心房扩大，心房肌纤维化及电重构，引起房颤。心房纤颤的发生与右心室起搏比例呈线性关系，起搏比例每增加1%，房颤风险增加1%。对于适用生理性起搏或双腔起搏的患者应尽量不用VVI模式起搏。对只能使用VVI模式起搏的患者（如已合并房颤），评估其卒中风险，对存在卒中风险的患者给予长期抗凝治疗。

2.室房逆向传导 右心室起搏的激动顺序为右心室心尖部开始，向左心室及心底方向除极，心室激动可逆传至希氏束及房室结。该激动在有效不应期外可逆传至心房，产生逆行P′波，称为室房逆向传导。可经旁路或正常传导路径下传心室，形成折返心律。在DDD或VDD起搏，心房感知逆行P′波还可导致起搏器介导的心动过速（PMT），延长PVARB可以消除起搏器对逆向P波的感知。(https://www.daowen.com)

室房逆向传导可因房室不同步导致心房压力上升或房室瓣关闭不全，心排血量下降等起搏器综合征表现。处理同起搏器综合征。

3.与AAI起搏方式有关的并发症 心房起搏后可引起房室结功能的下降。有报道心房起搏后房室阻滞发生率达8.5%，但因目前常植入DDD起搏器，实际对患者影响不大。心房起搏对房性心律失常有抑制作用，通过在房性早搏后的长间歇以较快的频率起搏，抑制了异位节律点，可避免折返形成，减少房颤的发生率，即所谓超速抑制作用。使房颤的发作机会及发作后的持续时间减少。