气管镜检查可以确诊肺癌吗

支气管镜检查在肺癌诊断方面占有重要地位，通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物做细胞学检查。对中央型肺癌，纤维支气管镜下刷检加组织活检的阳性率可达90%，并可明确肿瘤的生长部位及其在气道内的范围。若同时联合自发荧光支气管镜检查，可有高效检测癌前病变和癌变组织的灵敏度，便于更清晰直观地观察确定黏膜受累情况。对于周围型肺癌行支气管镜检查，可依据胸部CT提示的病灶定位信息，在对应的支气管亚段内，行刷检或经支气管肺活检术，以获取细胞或组织行病理学检测。

但由于受到镜身直径及活动性限制，纤维支气管镜的有效刷检范围有限。目前电磁导航支气管镜诊断系统（ENB），集螺旋CT仿真支气管镜与传统可弯曲纤维支气管镜的优点于一身，可在操作中全程实时引导定位，准确到达常规纤维支气管镜无法到达的肺外周病灶和淋巴结，获取标本行病理检查，提高病理的检出率。

在肺门及纵隔肿大淋巴结的术前诊断方面，配合支气管内超声（EBUS）的可视化系统可以替代纵隔镜对气管旁、隆突下、肺门和叶间淋巴结及非管内型中央占位进行活检，用经支气管细针穿刺活检术（TBNA）以最小的创伤来取得病理标本，明确诊断。(https://www.daowen.com)

因此，在肺癌患者的术前明确病理类型、精确分期、精准定位方面，纤维支气管镜具有不可替代的优势，已成为胸部手术常规术前检查之一，医生可以此决定手术方式。

（朱余明）