什么样的影像学检查可以诊断肺癌

（1）透视：基本方法，方便、快捷、价格便宜，可动态观察患者的呼吸状态，有利于发现病灶，了解肺部活动的协调度。

（2）胸片：经典方法，根据位置投射主要分为后前位胸部摄片和侧位胸部摄片。由于X线检查的影像重叠、空间分辨率低及组织分辨率有限，临床上一般较难发现直径＜1厘米、位于胸片隐匿区（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔处等）的结节。

（3）胸部CT：CT的全称为计算机X线断层扫描，是医学影像的一次具有深远影响的医学革命，优点在于能发现直径＜1厘米和常规胸片难于发现的位于重叠解剖部位的肺部疾病；密度分辨率较高，能区分各组织的细微密度差；易于判断纵隔、气管、支气管及其周围组织器官有无肿瘤和肿瘤侵犯，尤其对肺门及纵隔淋巴结的显示远好于胸片。世界各国肺癌诊疗指南已将胸部CT列为早期肺癌筛查最重要的检查方法。

（4）磁共振成像（MRI）检查：是一种无创伤、无辐射的生物成像技术，但MRI所需的检查时间较长且检查空间狭小，对部分患有幽闭恐惧症的患者可能难以接受。另外，对安装心脏起搏器或体内有强磁性金属患者禁忌。目前MRI主要用于纵隔疾病的判断，无需增强扫描即可清晰显示纵隔内病灶的范围，对神经系统和骨骼等转移灶的敏感性较高。

（5）PET-CT：不仅能充分展现病变的形态学特征，而且能提供病变的生化代谢信息，两者联合，有利于对肺部病变进行定位定性诊断，提高鉴别诊断的水平。并可对肿瘤进行精准分期，从而指导临床治疗方法的选择，检测肿瘤有无复发，评价治疗疗效及患者预后。但PET-CT检查受多个因素的影响（如血糖浓度），且价格昂贵。如随着近期临床逐渐增多的磨玻璃样小结节其诊断的敏感性也明显下降，出于卫生经济学角度考虑，PET-CT检查并非临床首选。(https://www.daowen.com)

（朱余明）

—专家简介—

朱余明

朱余明，主任医师，同济大学附属上海市肺科医院胸外科行政副主任。中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组委员，上海市医学会胸外科专科分会委员，中国研究型医院学会胸外科分会常务委员，上海市中西医结合学会胸外科专业委员会副主任委员、围术期专业委员会常务委员，上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会肺癌外科学组主任委员。擅长肺癌的规范化治疗，食管、纵隔疾病的外科治疗及难治性结核的外科治疗。