肺部磨玻璃影、小结节、肿块之间是啥关系

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肿块是不同的概念，三者之间没有必然联系。

影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限。磨玻璃影指的就是在CT上表现为磨砂玻璃一样的影子，云雾状；而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节及磨玻璃影病灶，但肺部小结节及磨玻璃影不等于肺癌，影的含义比较广，结节的定义受大小、形状的限制。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2厘米的类圆形病灶，≤3厘米的称为结节，＞3厘米的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2．2厘米的结节与1．9厘米的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3厘米的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。(https://www.daowen.com)

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性；反之，外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，我们不必纠结于有无肺部小结节。

（赵晓刚）