肺部多发磨玻璃结节该咋办呢

肺内磨玻璃结节数量≥2个时称为多发磨玻璃结节。随着影像学技术的进步和人们健康意识的提高，磨玻璃结节的发病率日益增高，国内外学者对于肺部磨玻璃结节，尤其是多发磨玻璃结节的诊治还存在争议。

（1）肺部磨玻璃结节有良性，也有恶性。良性有炎症、出血、纤维化瘢痕等；肿瘤性病变主要包括：不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌及浸润性黏液腺癌。筛查中发现的一部分磨玻璃结节会在随访过程中消失，而持续存在的磨玻璃结节中绝大多数也变化缓慢。

（2）多发磨玻璃结节进一步处理的时机有讲究。鉴于磨玻璃结节是一种惰性的结节，目前的临床指南不建议对它采取过于积极的治疗方案。

如果多发磨玻璃结节均为纯磨玻璃结节且没有突出病灶，则继续随访；如果多发磨玻璃结节中有突出的实性结节，则在首次检查后3个月进行CT检查随访证实病灶存在，如果病变持续存在，推荐活检或外科治疗，尤其是对内部实性成分直径＞5毫米的病灶。(https://www.daowen.com)

突出病灶包括：部分实性特别是那些实性成分＞5毫米的磨玻璃结节；＞10毫米的纯磨玻璃结节；具有毛刺轮廓、空泡征或网格征的不典型的部分实性结节；纯磨玻璃结节或内部实性成分＜5毫米的部分实性结节，若随访过程中出现病灶大小或密度的变化，均要高度怀疑为恶性。

由于表现为多发磨玻璃结节的肺癌是一种发展缓慢的肿瘤，一般被认为是多个原发肿瘤而非转移。虽然多发磨玻璃结节的病因现在仍不明确，但这类患者可能较其他人更容易出现新的磨玻璃结节。

因此，对于多发磨玻璃结节的处理要慎重，首先判断良恶性，在良恶性不明的情况下，且没有突出病灶存在的前提下，可以动态随访CT检查，用时间来证明一切；其次在随访过程中出现了突出病灶，高度怀疑恶性，则积极手术治疗。

（赵晓刚）