肺部磨玻璃影、结节一定是肺癌吗

从病理上看，肺部磨玻璃影、结节的良恶性质各有不同，所形成的原因也不同，并不一定都是肺癌。

良性的肺部结节，包括：错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染，以及不典型腺瘤样增生（AAH）等。

恶性肺部结节，包括：①原位腺癌（AIS），对周围组织间质无侵犯；②微浸润腺癌（MIA），对周围组织间质侵犯程度≤5毫米；③浸润腺癌（IA），对周围组织间质有侵犯，易转移；④另有小细胞肺癌、鳞癌、大细胞肺癌、类癌等。(https://www.daowen.com)

在临床上，肺部结节的发生可能会有具体症状。①肺部炎症、咯血：一般会有相应的发热、咳嗽、咯血等症状。②炎症过后的纤维化：没有症状或之前有过明显的炎症或出血病史。③癌前病变或已是癌的肺部小结节：多数没有任何症状。如果结节长大到一定程度或者长在特殊位置，可刺激胸膜，引起胸部隐痛，或者引起支气管刺激性干咳，或者痰中带血。

目前，医生从影像资料上能够读出来的肺部结节特征与实际病理结果尚有一定差距，科研工作者正在寻找可以通过术前影像判断肺部小结节良恶性、浸润程度的评价方法。尽管如此，但目前已经得出的“铁律”为：实性成分越多，浸润程度越高，即CT显示的磨玻璃成分越大，恶性程度越低；反之，恶性程度越高。

（赵晓刚）