一、十枣汤证
【原文】
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脇下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。（152）
十棗湯方
芫花（熬） 甘遂 大戟
上三味，等分，各别搗爲散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，内藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢①，温服之，平旦②服。若下少病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。
【词解】
①钱：指半钱匕。
②平旦：指清晨。
【释义】
本条论述饮停胸胁证治及其与太阳中风证的鉴别。本条句首提出太阳中风与下利呕逆并见，为水饮素停，复感外邪而诱发，证属表里同病，治当遵循“表解者，乃可攻之”的原则，先行解表，而后攻逐饮邪。
自“其人
汗出”至“十枣汤主之”，为饮停胸胁证治。“心下痞硬满，引胁下痛”为本条重点症，因胁下连及心下，水聚于此，气滞不通，故有痞满引痛。饮停胁下，肺气不利，则短气；水邪上攻，蒙蔽清阳，则头痛；水饮冲逆，胃气不和，则呕逆或干呕；水饮下迫，急趋大肠，则下利。以上皆为饮邪变动不居，而致三焦不利，其根本在于饮停胁下。至于“
汗出，发作有时”，为水气外迫肌腠，影响在外的营卫之气，而非太阳中风证，故云“汗出不恶寒”。治当攻逐水饮，十枣汤主之。
【方解】
十枣汤方中芫花善消胸胁伏饮痰癖，大戟善攻脏腑之水饮，甘遂善逐经隧间水饮，合而用之，攻逐水饮之力尤甚。然三味皆为峻猛有毒之品，易伤伐脾胃，故配伍大枣之甘，既可保护脾胃，又能缓泻高位之水。方名“十枣汤”，意在突出保胃气的重要性。
十枣汤作用峻猛，临床须注意其用法：其一，芫花、甘遂、大戟三药各等份，共为细末，用枣汤送服。因甘遂等逐饮泻下的有效成分难溶于水，故以散剂冲服疗效最佳；其二，从小量开始，逐渐增大药量，且应根据患者的体质状况决定每次的服药量。体质较强壮者每次用1～1.5g，体质较弱者每次用0.5～1g。若服药后泻下过少，病证未除，可于次日加量再服一次；其三，清晨空腹服药；其四，中病即止，不可过服，且应加强饮食调养。
【医案选录】
宋子载之妻年已望五，素病胸膈胀痛，或五六日不得大解，夜睡初醒，则咽燥舌干。医家或以为浮火，或指为肝气，天花粉、连翘、玉竹、麦冬、栀子之属，多至三十余剂。沉香、青皮、木香、白芍之属，亦不下十余方。两年以来，迄无小效。去年四月，延余诊治。余诊其脉双弦，曰：此痰饮也。因用细辛、干姜等，以副仲师温药和之之义。宋见方甚为迟疑。曰：前医用清润之品，尚不免咽中干燥，况于温药？余曰：服此当反不渴。宋口应而心疑之。其妻毅然购药，一剂而渴止。惟胸膈胀痛如故，余因《金匮》悬饮内痛者用十枣汤下之，遂书：制甘遂一钱，大戟一钱，炙芫花一钱。用十枣浓煎为汤，去滓令服，如《金匮》法，并开明每服一钱。医家郑仰山与之同居，见方力阻，不听，令减半服之，不下，明日延余复诊。知其未下，因令再进一钱，日晡始下。胸膈稍宽，然大便干燥，蓄痰未下。因令加芒硝三钱，使于明早如法服之。三日后，复延余复诊，知其下甚畅，粪中多痰涎。遂令暂行停药，日饮糜粥以养之。此时病者眠食安适，步履轻捷，不复如从前之蹒跚矣。后一月，宋又延余诊治，且曰：大便常五六日不行，头面手足乳房俱肿。余曰：痰浊既行，空隙之处，卫气不充，而水饮聚之。《金匮》原有发汗利小便之法以通阳气。今因其上膈壅阻特甚，且两乳胀痛，不得更用缓攻之剂，方用：制甘遂一钱，大戟末一钱，王不留行二钱，生大黄三钱，芒硝三钱。一泻而胀痛俱止。宋因询善后之法，余因书：苍术一两，白术二两，炙甘草五钱，生麻黄一钱，杏仁三钱。令煎汤代茶，汗及小便俱畅。即去麻杏，一剂之后，永不复发云。（曹颖甫.经方实验录［M］.上海：上海科学技术出版社，1978：110.）