一、少阴兼表证
【原文】
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黄細辛附子湯主之。（301）
麻黄細辛附子湯方
麻黄二兩（去節） 細辛二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黄，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少陰病，得之二三日，麻黄附子甘草湯微發汗，以二三日無證①，故微發汗也。（302）
麻黄附子甘草湯方
麻黄二兩（去節） 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黄一兩沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【词解】
①无证：《金匮玉函经》作“无里证”，指无少阴虚寒所见的恶寒踡卧、四肢逆冷、下利清谷、脉微欲绝等脉症。
【释义】
第301条论少阴阳虚兼表的证治。少阴病多为里虚寒证，本不当有发热，故称反发热。病始得之而见发热者，为外邪束表，卫阳郁遏。然病在表，脉应见浮，今见脉沉，可知兼有少阴里虚。证属少阴阳虚兼表，治宜温经解表，方用麻黄细辛附子汤。
第302条承上条而来，继续补述少阴阳虚兼表证轻证的证治。与“始得之”相较，本证“得之二三日”，病情相对较久，但病势已经缓和，故不似第301条症重。病至二三日，仍无恶寒踡卧、四肢逆冷、下利清谷、脉微欲绝等里证出现，表明寒邪仍在肤表，少阴之阳虚也未再发展，邪减症轻，故其治疗以微发汗为法。无里证，既是本条的辨证要点，也同样是第301条的辨证要点，如果有里证出现，表里同病，则应依照表里先后虚实的治疗原则，先行温里，而不可表里同治。
【方解】
麻黄细辛附子汤方中麻黄辛温，解表散寒；炮附子大热，温阳祛寒；细辛气味辛温雄烈，既能走表，又能入里，走表助麻黄以解表，走里助附子以温经。三药相伍，散寒解表以退热，温经助阳以祛寒；温阳更助解表，表散不伤阳气。
麻黄附子甘草汤即麻黄细辛附子汤去细辛加炙甘草而成。因病情较久，病势较缓，故去掉辛温走窜的细辛，代之以平和甘缓的甘草，以温里解表而微汗。
【医案选录】
某患，男，45岁，1992年12月10日初诊。主诉：左臀部疼痛引及下肢酸麻、胀痛、沉重，4日前劳累后席地而坐，后遂觉左侧臀部疼痛不适，遂引及下肢酸麻、胀痛、沉重、步履艰难，活动受限。诊为：干性坐骨神经痛（梨状肌损伤综合征）。症见：左下肢发凉，舌质淡，苔薄白，脉沉弦有力。此症属阴寒之邪客于经脉，经气痹阻。药用麻黄5g，附子10g，细辛5g，白芍15g，炙甘草20g，水煎，每服150ml，日3服。3剂后臀部疼痛大减，下肢麻木酸楚沉重明显好转。效不更方继服上方3剂，1周后诸证悉退而病愈。（兰宏江.经方临证举隅［J］.实用中医内科杂志，2007，（3）：26.）