一、猪肤汤证

一、猪肤汤证

【原文】

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。（310）

豬膚湯方

豬膚①一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉②五合，熬香，和令相得③，温分六服。

【词解】

①猪肤：即刮去内脂及外垢的猪皮。

②白粉：即米粉，亦作小麦粉。

③和令相得：即调和均匀。

【释义】

本条论述少阴阴虚咽痛的证治。病至少阴，心肾水火俱损，下利则加重阴津的损伤。肾水不足，邪从热化，虚火循少阴经脉上扰则咽痛，此咽喉部红肿不太明显，痛势也不剧烈，不同于风热实证之咽部红肿热痛。虚火上炎，经气不利则胸满；扰及心神则心烦。证以阴虚火邪上扰为主，故不应用苦寒之品，而宜用滋阴润燥的猪肤汤。

【方解】

猪肤汤以猪肤为君药，甘寒性凉，滋肾水，润肺燥，而清降少阴浮游之虚火；白蜜甘寒润肺补脾，清上炎之火而润咽喉；白米粉甘平补脾，调中而止利。该方诸药皆为药食之品，按原方要求煎煮，堪称一首滋肾润肺、补脾益胃的食疗方。正如柯韵伯所说：“猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利自止矣。”

【医案选录】

李某，女，22岁。擅唱歌，经常演出。忽声音嘶哑，咽喉干痛，屡服麦冬、胖大海等药不效。舌红，脉细，辨为肺肾阴亏、虚火上扰、“金破不鸣”之证。授以猪肤汤法，令其调鸡子白，徐徐呷服。尽一剂而嗓音亮，喉痛除。（刘渡舟.伤寒论通俗讲话［M］.上海：上海科学技术出版社，1980：30.）