三、苦酒汤证

三、苦酒汤证

【原文】

少陰病，咽中傷，生瘡①，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。（312）

苦酒湯方

半夏十四枚（洗，破如棗核） 雞子一枚（去黄，内上苦酒②，着雞子殼中）

上二味，内半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環③中，安火上，令三沸，去滓，少少含嚥之。不差，更作三劑。

【词解】

①生疮：指咽喉部发生溃疡。

②苦酒：即醋。

③刀环：即刀柄一端之圆环，便于放置蛋壳。今可用铁丝作带柄圆环以置蛋壳。

【释义】

本条论少阴病咽中伤生疮的证治。咽部受到疮伤，出现局部溃疡，疼痛较剧，波及会厌，因疼痛而难于语言，甚者不能发出声音。此因痰火郁结所致，故治宜清热涤痰、敛疮消肿之苦酒汤。

【方解】

方中半夏辛燥涤痰散结；鸡子白甘寒清润利咽；苦酒味酸苦，消疮肿，敛疮面。半夏得鸡子白，有利窍通声之功，无燥津涸液之弊；半夏得苦酒，辛开苦泄，能加强劫涎敛疮的作用。全方共成涤痰消肿，敛疮止痛之剂。

本方服法强调“少少含咽之”，可使药物直接作用于咽喉患处，有利于对咽喉局部疮面的治疗，以提高疗效。

【医案选录】

严某，男，石匠。咽中痛，声喑，吞咽困难，脉象两寸独浮虚。诊断：少阴之经，循咽喉，系舌本。阴火上炎而致咽痛。处方：苦酒汤。取鸡子白清火润肺，半夏破结散邪，合苦酒酸以散瘀解毒。仅服1剂，痛止，声开。（游建熙.医案四则［J］.广东中医，1962，（7）：36.）