枳实栀子豉汤证
【原文】
大病①差後，勞復②者，枳實梔子豉湯主之。（393）
枳實梔子豉湯方
枳實三枚（炙） 梔子十四箇（擘） 香豉一升（綿裹）
上三味，以清漿水③七升，空煮取四升，内枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大④五六枚，服之愈。
【词解】
①大病：指伤寒热病而言。《诸病源候论》谓：“大病者，中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。”
②劳复：大病初愈，因劳累而病复发。
③清浆水：即酸浆水。清代吴仪洛《伤寒分经》：“清浆水，一名酸浆水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，色类浆，故名。若浸致败者害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”又有以淘米泔水为清浆水者，徐灵胎《伤寒类聚方》：“浆水即淘米泔水，久储味酸为佳。”
④博棋子大：即如围棋子大小。《千金方·服食门》云：“博棋子长二寸，方一寸。”
【释义】
本条论大病新差劳复的证治。未叙症状，从治用枳实栀子豉汤推论，本证病机当属余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞，当有心中懊
、胸膈痞满、食少纳呆、舌苔薄黄略腻等症，治宜清热除烦，宽中行气，方用枳实栀子豉汤。
【方解】
枳实栀子豉汤由三味药组成，方中枳实宽中行气，栀子清热除烦，豆豉宣透邪气。用清浆水煎药，取其性凉善走，调中开胃以助消化。若兼有宿食停滞，脘腹疼痛，大便不通者，可加大黄以荡涤肠胃，下其滞结。
【医案选录】
毛某，女，21岁，1998年11月25日诊。于两日前患流感，体温38.5℃，服用乙酰螺旋霉素、阿司匹林后汗出，体温降至36.5℃。第3日晚餐时觉心中烦热，口中喜冷饮，故过食寒凉之物。第4日晨起感觉头晕目眩，站立不稳，心烦胸闷，活动则加剧。稍进食后心胸烦闷加重，躁扰不安，恶心呕吐，吐后稍觉轻快，而后又烦闷不安，遂请余诊治。病如前述，大便3日未行，舌暗红，苔黄，脉滑。辨证为邪热郁心胸，且恣食寒凉、肉食，损伤胃气。治宜清宣郁热，和胃消食。枳实栀子豉汤加味：栀子9g，淡豆豉6g，枳壳9g，川厚朴9g，大黄6g，生姜15g。日1剂，水煎分4～5次少量频服。如再吐，不必惊慌，得吐者可愈。服药1次后顿觉胃中舒畅。约10分钟后，胃又起胀闷感，且胸闷心烦又复如前，觉胃中上涌而吐，但不甚。尔后，食粥以养胃气，食后又吐之少许。覆被后，头稍有汗出，一觉醒来，精神清爽，食粥后未再吐，心胸烦闷等症皆消失。（吕志杰.仲景方药古今应用［M］.北京：中医古籍出版社，2000：512.）