前列腺穿刺结果是阴性应该怎么办

前列腺穿刺获得的病理诊断结果是诊断前列腺癌的“金标准”，患者可能会因为血液前列腺特异性抗原（PSA）水平升高、直肠指诊发现异常结节或者磁共振、经直肠超声等检查发现异常结节等原因进行前列腺穿刺，如果穿刺结果是前列腺癌则需要进一步的检查、治疗等，那如果穿刺结果是阴性，那就“万事大吉”“高枕无忧”了吗？当然不是这样的！

第一，如果患者曾经被要求做前列腺穿刺，就表示患者具有某些检查结果的异常（如PSA升高），尽管第一次穿刺的结果为阴性，但是这些危险因素仍然存在，因此仍然不能放松警惕，需要对这一次患者穿刺阴性的病理结果进行仔细的分析，此外对患者血PSA的检测结果、直肠指诊、经直肠超声检查要进行定期复查，来综合决定患者是否需要进行重复穿刺。

第二，如果患者既往前列腺穿刺为阴性，但是又出现一些异常的检查结果，如患者的PSA水平不断升高，患者前列腺指诊发现异常结节，多参数磁共振检查发现异常结节，则需要考虑再次进行前列腺穿刺；而患者既往穿刺的病理结果也非常重要，如果患者穿刺结果显示有不典型的腺体增生，超过三处的高级别上皮内瘤变或者在高级别上皮内瘤变附近出现不典型腺体增生的，则表示患者在这些异常的穿刺位点附近很可能存在有前列腺癌，需要考虑再次进行前列腺穿刺。(https://www.daowen.com)

第三，尽管目前大的医院均可以采用在超声引导下的前列腺穿刺，但仍然有一些医院采用盲穿的方式进行穿刺，或者在穿刺后病理标本保存处理不当，则存在一定的漏诊可能性，在上一级的医院进行复诊的时候，可能会被要求进行重复穿刺。

第四，目前国际上也有一些辅助检查可以通过尿液或血液的无创检测方式，来决定患者是否需要进行重复穿刺，如Progensa前列腺癌抗原3（PCA3）检测、前列腺健康指数C（PHI）、4K评分（4K score test）、ConfirmMDX等检测，但是这些检测价格较贵，并且在国内都没有上市，只有国外的部分实验室才能进行监测，因此也存在一定的局限性。

总而言之，前列腺穿刺阴性并不能完全排除前列腺癌，仍然需要密切监测各项指标，密切随访，警惕前列腺癌的存在。