前列腺癌靶向穿刺是怎么回事

对于大多数的可疑前列腺癌，我们采用常规的前列腺系统穿刺活检就可以找到癌细胞，明确诊断。然而，在临床工作中我们经常发现，一些患者多次前列腺特异性抗原（PSA）检查均显示“异常升高、不能排除患癌可能”，但是，往往做了一次甚至多次的前列腺穿刺活检，病理仍然不能发现前列腺癌细胞。

那么为何PSA升高的患者，做常规穿刺却不能发现癌症病灶呢？这是因为常规穿刺并不能针对病灶进行精确定位，只能凭借医生的经验在患者的前列腺上选择6～12个点进行试探性的穿刺。尽管大多数的病灶通过常规的穿刺就能够被诊断出，但有些癌症病灶则特别的狡猾，它们藏在前列腺的边边角角，故意避开了医生们常规选择的穿刺点，使得传统的前列腺常规穿刺法无法发现癌细胞。就好像一个苹果里面有一个蛀虫，如果闭着眼睛用针探查，会有一定的概率把蛀虫放走，而常规的前列腺穿刺法就好比是闭着眼睛在苹果里抓虫子，即使没有抓到，也不能保证苹果里面一定是无虫的。

万幸的是，随着科学的发展，一些新型技术可以帮助医生更好地寻找前列腺癌的踪迹——这些新技术中最具有代表性的就是“前列腺靶向穿刺”。靶向穿刺就好比是GPS定位系统，能够更精准地对患者体内的前列腺癌进行瞄准和抓捕，使得再狡猾的病灶也“无所遁形”。

那么靶向穿刺究竟是如何做的呢？为何它能够这么准确地诊断前列腺癌呢？简单来说，靶向穿刺分三步。(https://www.daowen.com)

第一步，利用多参数磁共振检查技术在患者的前列腺中找到癌肿的位置。在进行穿刺之前，需要对患者进行“多参数磁共振检查”，这种磁共振检查的难度要远高于普通磁共振，它包含很多检查序列，涉及几十个参数的调整，而且需要有经验的医生进行操作和读片。多参数磁共振检查的好处在于能够对肿瘤的大小、位置进行精确的显示，从而为医生提供肿瘤穿刺的“靶标”，让医生的穿刺做到有的放矢。

第二步，根据多参数磁共振确定的“靶标”制定穿刺计划。我们要想在穿刺手术中做到“对准”可疑的病灶，就要根据病灶的位置提前制订一系列周密的计划，包括穿刺针的进针位点、触发时机、穿刺深度等。随着科技的发展，尤其是有了计算机融合技术以及三维重建（3D打印）技术以后，使得具备精确定位特点的“靶向穿刺”不再是空中楼阁，而成为泌尿科医生手里“精确制导”的杀手锏。

第三步，针对癌肿的位置进行定向穿刺。在做好了所有准备工作以后，我们通过计算机软件的帮助，将磁共振检查提供的信息、依靠三维重建制定的计划与穿刺过程中的超声影像重叠在一起，这种带有“导航”的靶向穿刺技术能做到在穿刺过程中，随时观察磁共振的影像并穿刺到可疑的位置，可以说是“指哪打哪”。

也就是说，靶向穿刺是通过影像科医生和泌尿科医生的共同努力，先对坏分子进行精确定位，再对其进行定点抓捕。整个过程具有效率高、结果准、代价小的优点。