肾盂输尿管连接部梗阻伴肾中度积水一定要开刀吗

15岁中学生，体育课腹痛难忍，去医院检查，发现肾盂输尿管连接部梗阻伴肾中度积水；有些医师说密切观察，有些又说要开刀，到底应该怎么办呢？

正常情况下，尿液应该由肾脏（肾盂），向下流到输尿管，最后到膀胱后，通过尿道排出体外。肾盂输尿管连接部梗阻是指肾脏和输尿管连接的这根管子“堵住了”，尿液无法顺利向下流，积在肾脏里，所以就会产生肾积水，甚至疼痛等症状。有输尿管狭窄的患者未必都需要做手术。但是，肾盂输尿管连接部梗阻，有管腔内纤维性及炎性狭窄的，有输尿管高位连接的，肌层发育不良的，就需要手术了。这个手术（肾盂成形术）的历史可以追溯至1886年，随着技术不断进步，此术式在世界范围内获得了广泛应用并沿用至今。(https://www.daowen.com)

手术关键就在输尿管的切开，然后再缝合，再造一个新的肾盂输尿管连接部。传统开放手术创伤较大，传统腹腔镜手术下的缝合、打结又相对困难，而机器人手术视野为3D视野，视野非常清晰，又有放大效果，在腹腔内的操作臂可以有7个转向，比人手腕的6个转向还要多1个，比手腕更灵活，比腹腔镜的直器械要灵活很多，可以完成腹腔镜下不可能做到的几乎任意角度的缝合，而且吻合口的边缘控制更好。而且创伤和瘢痕小；住院时间和康复时间都会大幅缩短。在欧美等发达国家的儿童医院，对年龄6个月以上的肾积水的小朋友通过“达·芬奇”手术的比例很高，几乎替代了传统的开放手术和腹腔镜手术。在中国，虽然牵涉费用问题，但一定是未来手术的发展方向。