完全腔静脉后巨大嗜铬细胞瘤，可以行机器人微创切除术吗

26岁国内名校硕士毕业的王小姐，是一位秀外慧中的才女。因高血压去医院检查。内分泌全面检查，诊断为VHL突变的家族型双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，其中右侧肿瘤巨大，6～7厘米，深入到腔静脉后。她去了许多大医院。得到答案：微创手术不太可能，需要开大刀（40厘米的切口），而且肾脏因为静脉受影响，可能要切除，腔静脉可能也要切除一段，要用人造血管替代。对于王小姐这种完全腔静脉后巨大嗜铬细胞瘤，可以行机器人微创切除术吗？

手术切除是根治嗜铬细胞瘤的主要方法，包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人手术。虽然目前大部分嗜铬细胞瘤手术可通过腹腔镜完成，但传统腹腔镜一些不足限制了其在复杂或体积较大嗜铬细胞瘤方面的应用，比如二维平面视野、镜头不稳定、不良的人体工程学设计、只有4个自由度的操作设备等。而开放手术一般采取腹部L型切口，长25～40厘米，创伤较大。并且右侧肿瘤往往需要翻转肝脏，对肝脏损伤较大，部分患者术后可出现肝功能指标的异常。(https://www.daowen.com)

机器人手术操作规范指南认为机器人手术很好地克服了传统腹腔镜和开放手术的缺点，其主要优势包括：①灵活的操作“手臂”，使得术中分离、缝合、重建等操作都更加精细；②立体10～15倍放大的视野更有利于操作；③消除了生理颤抖对操作的影响。这些优势使得在处理大血管旁的复杂嗜铬细胞瘤时对大血管与肿瘤的间隙把握更清晰，不容易误伤血管。对于右侧的肿瘤，机器人的机械臂和镜头均能进入肝脏下方的狭小空间进行手术，另外，机器人设备的操作精细及消除颤抖的特点使术中肿瘤受挤压的概率减少，因此术中血压波动也较小，手术自然更安全。