巨大肾上腺肿瘤应如何治疗

巨大肾上腺肿瘤一般指大于6厘米的肾上腺肿瘤。虽然腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是肾上腺肿瘤治疗的金标准，但复杂肾上腺肿瘤，包括巨大的肾上腺肿瘤（＞6厘米）、压迫或毗邻大血管的肾上腺肿瘤、肥胖患者肾上腺肿瘤等情况，给腹腔镜操作带来诸多困难，经典的泌尿外科教科书《机器人泌尿外科手术学》将这些情形列为腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的相对禁忌证，一般倾向于选择机器人手术。(https://www.daowen.com)

机器人手术的出现让这些患者有了新的选择。肾上腺组织血管复杂，器官自身体积很小且质地脆弱，机器人辅助腹腔镜的三维视野和放大倍数均为精确找到肿瘤和正常组织的界限提供了保障，同时使得较小的病变不容易被遗漏。拥有7个自由度、能滤过微小抖动的操作系统使手术医生既能完整切割肿瘤，又能最大限度地保留正常组织，避免术后肾上腺皮质功能不足的发生。除此之外，机器人腹腔镜更适于右侧较大肾上腺肿瘤患者，机器人的手臂和镜头均能进入肝缘下方进行操作，可以显著减小了对肝脏的损伤。国外学者曾报道比较了24例机器人腹腔镜和38例传统腹腔镜用于直径为5～15厘米的肾上腺肿瘤切除，结果表明：机器人腹腔镜的手术时间更短，失血量更少，器械置换次数更少，中转开放手术率更低。可见，对于直径较大的肾上腺肿瘤，机器人腹腔镜手术的优势也更明显。