孕妇的泌尿系结石怎么治疗

孕妇的泌尿系结石的治疗方法比较局限，对于无症状的结石一般不做处理。对于反复肾绞痛发作的孕妇，首选黄体酮肌肉注射进行止痛治疗，禁止避免使用吗啡、哌替啶等强效镇痛药避免对胎儿有所影响。当结石引起继发尿路感染时，则需要使用抗生素行抗感染治疗，抗生素首选头孢类以及青霉素类。如果当孕妇肾绞痛症状无法药物缓解或者继发肾盂感染时，需要行局麻下的膀胱镜输尿管内支架置入术。如果支架置入失败，则需要行经皮肾穿刺造瘘。

孕妇的泌尿系结石和普通结石相比，很多的治疗方式是不适合的。急性肾绞痛的镇痛药物、抗感染药物、体外冲击波碎石等都会增加孕妇腹中胎儿致畸、致流产的风险。

原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者，可采用多饮水的方法，保持足够的尿量，是预防尿液结晶过于饱和以促进体内钙盐及矿物质的排出。另外，孕妇可采用对侧卧位，减轻患侧输尿管及肾盂内压力，利于上尿路积水的引流。此外，适当增加活动量也有助于促进结石的自然排出。(https://www.daowen.com)

对于急性肾绞痛发作的孕妇，首选黄体酮和山莨菪碱肌内注射进行止痛治疗，禁止使用吗啡、哌替啶等强效镇痛药避免对胎儿有所影响。其次需要使用抗生素行抗感染治疗，抗生素首选头孢类以及青霉素类。如果孕妇肾绞痛症状无法药物缓解、双侧尿路结石导致急性肾功能不全或者继发肾盂感染时，则需要进行有创手术干预治疗。

局麻下的膀胱镜输尿管内支架置入术以作内引流是首选。置管方法简单，疗效确实。置管后肾绞痛可即刻缓解，梗阻解除，疼痛消失。同时也降低了流产、早产及药物致胎儿畸形的概率，孕妇可顺利妊娠至足月生产。患者在膀胱镜下置入双J管后，每3个月可更换1次双J管。如果支架置入失败，则需要行经皮肾穿刺造瘘行外引流。输尿管镜也可以用于妊娠期的泌尿系结石诊疗。输尿管镜碎石可避免反复更换双J管以及其他并发症。但是手术应采取硬膜外麻醉、避免全麻，同时避免术中使用X线透视。

此外，备孕期的妇女在怀孕前应进行泌尿系结石的排查并在怀孕前进行积极的治疗，以预防孕妇在怀孕期间急性事件的发生。