经皮肾镜治疗尿路结石适合于什么样的患者

肾镜和输尿管硬镜类似，但其直径较输尿管硬镜粗、长度也较之短。经皮肾镜，顾名思义，即在超声或X线引导下，经腰背部皮肤穿刺，建立一个直径约0.5厘米的通道进入肾脏集合系统，然后从该通道置入肾镜，再应用钬激光或气压弹道等碎石工具将结石击碎取出，俗称“打洞取石”。经皮肾镜碎石术可将结石击成碎块后直接取出，碎石效率较高，主要适合于直径≥2厘米的肾脏结石；直径小于2厘米，但由于肾脏解剖畸形或结石位于肾下盏等不适合体外震波碎石及输尿管软镜治疗的结石；以及梗阻较重的输尿管上段结石。

经皮肾镜碎石因需要在肾脏上建立一个通道，术中或术后存在出血的风险，所以有未纠正的全身出血性疾病或服用阿司匹林等抗凝药物的患者，必须控制出血或停服药物两周，复查凝血功能正常之后方可接受手术治疗。同时，因该手术通常采用俯卧位，脊柱严重畸形、过度肥胖或者不能耐受俯卧位者，也需要慎重选择该治疗。(https://www.daowen.com)

另外，大体积肾脏结石，常常合并感染，所以术前患者应接受中断尿真菌、细菌培养及药敏试验，并根据培养结果及患者病情选用合适的抗生素充分抗感染治疗，待再次培养结果为阴性后，才能手术治疗，以降低术后尿脓毒症的发生率。

相比于既往的开放手术取石，经皮肾镜碎石取石安全、有效，整个手术过程均在影像学图像或内镜显示屏直视下操作；同时，手术切口微小、创伤小、术后恢复较快，正在逐步取代既往的开放切开取石手术。