肾结石只要不痛就不需要治疗吗

这个说法是不完全正确的。当结石的直径很小（直径小于10毫米）并不引起泌尿系梗阻时，可以不进行药物和手术治疗来清除结石，而是可以通过多饮水、药物辅助以及适当的体育活动来促进结石的排出。但是应该注意的是，此类患者需要定期的严密随访。防止结石变大或者结石活动后引起的尿路梗阻而导致的肾积水情况发生。

肾结石所引起的疼痛一般为急性的肾绞痛与肾区胀痛。急性的肾绞痛大多是因为结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛，之后输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。肾积水所引起肾区酸胀感通常是因为肾积水导致肾脏体积扩张所引起的。如果肾结石不伴有急性的嵌顿与肾积水时，是不会有相应疼痛症状的。(https://www.daowen.com)

当结石的直径很小（直径小于10毫米）并不引起泌尿系梗阻时，可以不进行手术治疗来清除结石，而是可以通过多饮水、药物辅助排石以及适当的体育活动来促进结石的排出。但是因该注意的是，此类患者需要有良好医从性，定期的严密随访。防止结石变大或者结石活动后引起的尿路梗阻而导致急性肾绞痛以及肾积水情况发生。

当结石体积较大时（直径大于10毫米）时，结石一般无法自行排出。若结石未引起肾脏的集合系统梗阻时，且无明显的肾绞痛症状时，可暂时观察，不需要立刻进行手术治疗。但是当结石体积较大并导致肾集合系统梗阻时，虽然没有明显的肾绞痛，但是长期的结石梗阻会导致反复尿路感染、反复血尿、肾积水的发生。此类的患者则需要在限期内进行手术治疗。因为长时间的泌尿系统感染以及肾积水最终会导致肾脏功能的丧失。所以，此类无症状性肾结石患者也是需要进行积极的治疗。目前，微创手术如体外冲击波碎石、输尿管软镜以及经皮肾镜可解决绝大多数的肾结石疾病，具有创伤小、恢复快、清石率高的优点。