什么是神经源性膀胱

神经源性膀胱是因为儿童神经系统发生病变，进而导致膀胱和排尿功能异常，产生一系列并发症。神经源性膀胱的患儿多有脊髓和椎管的先天性畸形病史或者手术史，一小部分可能是肿瘤、感染和外伤引起。可出现儿童不能控制排尿、尿床，有的则是在哭吵或者屏气用力时就有尿液漏出，也可能出现尿不出来的情况，一般都会伴随大便失禁或者便秘。因为是神经系统的病变，所以会出现下肢活动及感觉异常等情况，若不能及时治疗会出现反复尿路感染、膀胱输尿管反流及肾积水等情况，并最终导致肾功能衰竭。

神经源性膀胱其实应该算神经系统受损后出现的泌尿系统功能障碍。肾脏产生尿液后不能正常地在膀胱内存储或者排出。首先，长期尿失禁使小朋友身上一直有一股奇怪的味道，小朋友会被别的小朋友嘲笑，反复如此，会导致小朋友的自卑情绪，从而不能正常的和其他小朋友交流、生活，影响小朋友的心理健康；其次，尿液排不干净，长期储存在膀胱内，成为细菌生长的培养基，可以造成反复的尿路感染，小朋友经常出现发热，需到医院挂盐水治疗，影响儿童的生活；再次，小朋友的排尿系统不能正常工作了，导致膀胱内储存的尿液很多，只有尿量足够多，多到把整个膀胱撑的足够大的时候才能依靠过量尿液的重力、而不是小朋友自己膀胱的收缩将尿液通过尿道挤出。膀胱内压力过高，引起肾脏产生的、通过输尿管进入膀胱内的尿液又通过输尿管反流到肾脏里去，形成膀胱输尿管反流、肾积水等情况，引起反流性肾病，并最终发展为肾衰竭，可以危及孩子的生命。另外，还可以引发尿路结石等。(https://www.daowen.com)

神经源性膀胱的根源在于神经系统的损害，因此目前没有办法根治！神经源性膀胱治疗的原则是维持一个有足够容量的低压膀胱、保护肾脏功能、尽可能使患儿正常生活。具体措施包括：①药物治疗，舒张膀胱、降低膀胱压力；②间歇导尿，尽可能排空膀胱、降低残余尿量，减少尿路感染，保护输尿管和肾脏；③神经调节和神经刺激治疗，促进膀胱功能一定的改善；④手术治疗，如膀胱扩大、提高膀胱容量、降低膀胱压力，尿路改道以维持上尿路的稳定，但这一般是最后不得已的措施。