食管的解剖结构
（一）食管的位置和分部
食管（esophagus）是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25 cm。食管上端在第6颈椎椎体下缘平面与咽相续，下端约平第11胸椎椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。颈部长约5 cm，自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面的一段，前面借疏松结缔组织附于气管后壁上。胸部最长，为18～20 cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。腹部最短，仅1～2 cm，自食管裂孔至贲门，其前方邻近肝左叶。
（二）食管的狭窄部
食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应地形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上，食管最重要的特点是有3处生理性狭窄（图1-4）。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎椎体下缘水平，距门齿约15 cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎椎体之间水平，距门齿约25 cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距门齿约40 cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（三）食管壁的结构
食管壁较厚，约4 mm，具有消化管典型的4层结构（图1-5）。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。食管黏膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段的纵行黏膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、下段，一般有纵行黏膜皱襞3～4条。
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图1-4 食管位置及3个生理性狭窄
图1-5 食管壁的结构
1.黏膜·正常食管黏膜湿润光滑，内镜观察色泽浅红或浅黄，黏膜下血管隐约可见。上皮为未角化的复层鳞状上皮，在与胃贲门部连接处转变为单层柱状上皮，是食管癌的好发部位。黏膜肌层为较厚的纵行平滑肌。
2.黏膜下层·含有血管、神经、淋巴管及食管腺。食管腺为黏液腺，导管穿过黏膜开口到食管腔。分泌的黏液有利于食物通过。
3.肌层·为内环和外纵行2层。食管上1/3段为骨骼肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段两种肌细胞兼有。内环行的肌层在食管的两端增厚形成上、下括约肌。
4.外膜·为纤维膜，由疏松结缔组织构成。