三、胃的解剖结构
（一）胃的形态和分部
胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。
胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃小弯（lesser curvature）凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹（angular incisure）。胃大弯（greater curvature）大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门（cardia）。贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹（cardiac incisure）。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门（pylorus）。由于幽门括约肌的存在，在幽门表面，有一缩窄的环行沟，幽门前静脉常横过幽门前方，这为胃手术提供了确定幽门的标志。
通常将胃分为4部：贲门附近的部分称贲门部（cardiac part），界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底（fundus of stomach），临床有时称胃穹窿（fornix of stomach），内含吞咽时进入的空气，约50 ml，X线胃片可见此气泡，放射学中称胃泡；自胃底向下至角切迹处的中间部分，称胃体（body of stomach）；胃体与幽门之间的部分，称幽门部（pyloric part）。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管（pyloric canal）和左侧的幽门窦（pyloric antrum）。幽门窦通常位于胃的最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处；幽门管长2～3 cm。临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部（图1-6）。
图1-6 胃的形态和分部
（二）胃壁结构
胃壁有4层结构。胃的皱襞在充盈时可变低或消失。(https://www.daowen.com)
1.黏膜·胃黏膜较厚，表面有许多不规则小孔，为上皮下陷形成的管状胃小凹（gastric pit）的开口。胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3～5条胃腺共同开口。
（1）上皮：为单层柱状上皮，主要由表面黏液细胞（surface mucous cell）组成。
（2）固有层：由细密结缔组织构成，其中有较多淋巴细胞、浆细胞，少量平滑肌纤维，以及大量由上皮细胞下陷入固有层内形成的胃小凹和胃腺（gastric gland）。胃小凹的底部与胃腺相通连。
（3）黏膜肌层：由薄的内环行和外纵行2层平滑肌组成。
2.黏膜下层·由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，黏膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃黏膜炎或黏膜癌时可经黏膜下层扩散。
3.固有肌层·胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成。外层为纵行肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环行肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜行肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以致不见。在环行肌与纵行肌之间，含有肌层神经丛。
4.浆膜层·胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。