NBI放大内镜诊断
正常食管黏膜表浅血管由分枝状血管构成，紧贴黏膜肌层，向水平方向延伸，放大内镜观察可看到食管鳞状上皮内乳头状微血管襻（intraepithelial papillary capillary loop，IPCL）。正常食管黏膜的IPCL可表现为红色逗点状。NBI结合放大内镜观察时，位于深部的分支状血管为绿色，表浅的IPCL呈棕色点状。而当发生食管表浅鳞状细胞癌时，肿瘤部分背景黏膜呈现棕色改变（brownish area），扩张的异常血管密集增生，此时可通过IPCL的形态来诊断食管表浅鳞状细胞癌。
井上等根据IPCL的破坏程度、新生血管的有无提出了IPCL分类，根据IPCL扩张度、弯曲度、直径、形态4个方面，将IPCL的变化分为Ⅰ～Ⅴ型：Ⅰ型为正常IPCL结构；Ⅱ型IPCL有轻微扩张和延长，提示食管炎症；Ⅲ型IPCL口径扩张和延长较Ⅱ型更明显，且碘染色出现淡染区，多为局部异型增生/低级别上皮内瘤变；Ⅳ型与Ⅲ型的差别在于病灶处有血管增生，病理表现为高级别上皮内瘤变；Ⅴ型在Ⅳ型基础上，IPCL的四个形态因素均发生明显异常，根据异常程度又分为V1、V2、V3和VN四个亚型。其中，V1提示为M1期食管癌；V2相较于V1型，IPCL出现垂直位上的血管延长，提示M2期食管癌；V3型IPCL表现为襻环结构消失，同时有新生血管形成，提示M3/SM1期食管癌；VN型新生血管直径明显变粗，直径较V3型增大3倍以上，提示肿瘤浸润至SM2层或更深（图2-12）。
随后，有马等根据Ⅲ型、Ⅳ型血管结构提出了无血管区（avascular area，AVA）/周边区域血管伸展不规则（surrounded area with stretched irregular vessels，SSIV）之比对微细血管性状分类，用以诊断食管表浅癌的性质及浸润深度。有马分型Ⅰ型为上皮下乳头内的细小的线性毛细血管，见于正常食管黏膜；Ⅱ型为略微膨胀扩张的血管，并且IPCL形态正常，主要见于炎性病变或上皮内瘤变；Ⅲ型为口径不均匀的螺旋状血管，并且有挤压现象，排列不规则，主要见于M1期癌和M2期癌；Ⅳ型表现为血管有重叠，不规则的分枝状、网状或AVA，主要见于M3期癌和SM癌（图2-13）。
而由于以上两种分型方法过于繁琐，难于记忆，导致初学者难以掌握，日本食管学会放大内镜下食管表浅癌浸润深度标准制定委员会在上述两种食管放大内镜分型的基础上，于2012年制定了新食管癌放大内镜分型，简称AB分型，主要依据IPCL形态以及无血管区大小（表2-2）（图2-14～图2-17）。
表2-2 新食管癌放大内镜分型（AB分型）
图2-12 井上分型
图2-13 有马分型
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图2-14 A型血管
图2-15 B1型血管
图2-15（续）
图2-16 B2型血管
图2-17 B3型血管
判断AVA大小的方法：图2-18中每一小方格是1 mm×1 mm，奥林巴斯H260Z放大胃镜在放大到最大倍数、最佳焦距情况下，八角形的斜边≈0.6～0.8 mm，底边≈3 mm。因此，在放大内镜观察时，放大到最大倍数，如果AVA直径小于斜边的，我们认为是小AVA；如果直径大于底边的，我们认为是大AVA；如果介于两者之间，则是中等AVA（图2-19）。
背景着色：是指在用NBI+放大内镜观察食管黏膜病变时，IPCL之间的食管黏膜上皮着色情况。病变区域IPCL之间的黏膜上皮如果发生颜色的改变，与正常食管上皮颜色不同，称为背景着色阳性，提示鳞状上皮癌可能（图2-20），如果没有颜色改变则称为背景着色阴性，提示食管良性病变可能。背景着色对于区分食管黏膜的良性病变与鳞状细胞癌有着重要意义。