适应证及禁忌证

1.适应证 · 食管M1期癌、M2期癌淋巴结转移率在5%以下、M3期癌淋巴结转移率约10%、SM1期癌淋巴结转移率约20%。因此，推荐M1期癌和M2期癌为内镜下治疗的绝对适应证；累及食管3/4周以上的上述病变以及M3期癌为内镜下治疗的扩大适应证，此类患者可行诊断性ESD，根据ESD术后病理结果评估淋巴结转移风险，若淋巴结转移风险较大应追加放疗甚至食管癌根治术。食管病变范围在3/4周以上者，在ESD治疗后多会发生食管狭窄，为预防术后狭窄应尽可能多地保留正常黏膜，或者术后应用糖皮质激素预防狭窄。对于食管SM2及SM3期癌，因淋巴结转移率可高达30%～56%，故不推荐内镜下治疗。食管早癌治疗流程见图3-12。(https://www.daowen.com)

2.禁忌证 · ①患者不同意；②患者不能配合；③有严重出血倾向；④严重心肺功能异常不能耐受内镜治疗者；⑤生命体征不平稳者；⑥有食管静脉曲张或静脉瘤，无有效的出血预防对策者；⑦病变位于食管憩室内或波及憩室者；⑧术前评估有淋巴结转移的M3及SM期癌；⑨低分化癌及未分化癌。