一、适应证

1.绝对适应证

（1）病灶最大径≤2 cm，无合并溃疡的分化型黏膜内癌。

（2）胃黏膜高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）。

2.相对适应证

（1）病灶最大径＞2 cm，无溃疡的分化型黏膜内癌。(https://www.daowen.com)

（2）病灶最大径≤3 cm，有溃疡的分化型黏膜内癌。

（3）病灶最大径≤3 cm，无溃疡的分化型黏膜下浅层癌（黏膜下层浸润深度不超过500 μm）。

（4）病灶最大径≤2 cm，无溃疡的未分化型黏膜内癌。

除以上条件外的胃癌，伴有一般情况差、外科手术禁忌证或拒绝外科手术者可视为ESD的相对适应证。

在进行了全国范围的多中心、大样本的有关ESD术后长期生存率的临床研究后，日本胃癌学会（Japanese Gastric Cancer Association，JGCA）在其第90届年会中，将原来相对适应证中的第1、2条调整为绝对适应证。关于相对适应证中第4条未分化癌的ESD术后长期生存率的临床研究仍在进行中。