Q80 ‌乙型肝炎血清学检查指标有哪些，检测结果如何解读？为什么称为乙型肝炎两对半？俗称的“大三阳”...

Q80 ‌乙型肝炎血清学检查指标有哪些，检测结果如何解读？为什么称为乙型肝炎两对半？俗称的“大三阳”和“小三阳”指什么，分别 代表什么意义？

HBV感染患者血液中可检测到的病毒抗原包括表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBe Ag）。完整的病毒颗粒（Dane颗粒）可诱导机体产生多种抗体，包括表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。抗-HBs对机体具有保护作用，注射HBV疫苗后也可检测到，其他2种抗体没有保护作用。急性感染期可检测到IgM型核心抗体（抗-HBc-IgM），可持续存在1～2年，而总的抗-HBc（以IgG型抗体为主）感染后终身存在。

乙型肝炎两对半检测包括表面抗原（HBsAg）及其抗体（抗-HBs）、e抗原（HBe Ag）及其抗体（抗-HBe）以及核心抗体（抗-HBc）。缺少核心抗原（HBcAg）是因为通常不存在于血液循环中，无法检测到。

临床实验室对乙型肝炎两对半的检测报告，除抗-HBs报告定量结果外，其他4项通常报告定性结果。常见报告模式及其临床意义见下表。但现在也越来越多地对HBsAg和HBe Ag水平进行量化检测。HBsAg定量检测结果（电化学发光法）与肝脏中cccDNA含量具有较好的相关性，联合HBV DNA检测可用于确定HBV慢性感染的治疗时机、疗效监测、并发症发生风险及预后评估。(https://www.daowen.com)

俗称的“大三阳”是指HBsAg、HBe Ag和抗-HBc三项指标阳性，通常表示慢性感染和病毒高水平复制，感染性强。俗称的“小三阳”是指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标阳性，通常表示慢性感染、病毒相对低水平复制或有HBV前C型基因变异等，感染性较“大三阳”弱。