Q81 如何解释乙型肝炎病毒的检测结果？有必要做基因分型检测吗？有必要做病毒耐药突变检测吗？
血清乙型肝炎病毒（HBV DNA）检测主要用于诊断HBV感染、评估病毒复制状态、决定是否开始抗病毒治疗以及监测抗病毒治疗效果。HBV DNA定量检测结果报告为每毫升中有多少国际单位的乙型肝炎病毒（U/ml），以往也用拷贝数/毫升（拷贝/ml）进行表示。数值越大说明病毒复制水平越高，传染性越强。正常应低于检测下限。抗病毒治疗监测时需要使用检测下限达到＜20 U/ml的高敏感检测方法。
参考欧洲肝病学会《2017年EASL临床实践指南：乙型肝炎病毒感染的管理》，根据血清HBV DNA水平和HBe Ag检测结果，可将HBV慢性感染者的自然史分为5个阶段，如下表所示。
表 HBV慢性感染者的自然史
HBV基因分型检测对于疾病转归、预后及干扰素（IFN）疗效预测具有一定价值。如C型HBV感染较B型HBV感染患者具有更长的病毒复制期，较晚出现血清学转换，更易发展成肝硬化及肝癌；A型和B型相较于D型和C型具有更好的IFN-α治疗应答率。
抗病毒治疗中的患者，若随访HBV DNA载量增加超过1个数量级时，需要考虑耐药突变的发生可能，可进行耐药突变位点检测，以辅助治疗方案的更改。
