高血压病的防治知识
（一）高血压病的诊断标准
1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的《高血压治疗指南》，明确了诊断高血压病的新标准，全面提出了高血压病的防治方案。
高血压病定义:在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压病。
目前，我国已将血压升高的标准与WHO制定的标准统一。
（二）高血压病患者平衡饮食指导
家庭医生在指导高血压病患者饮食时，需要明确地告诉患者，健康饮食结构对血压控制是非常重要的，日常时久的健康饮食可以使患者体内生理结构向健康方向逆转，有助于血压的控制和稳定，是控制血压重要的辅助治疗措施。高血压病患者饮食指导原则如下。
1.控制饮食日摄入总量 高血压病患者体重如果超过标准体重的10％水平，血压将会升高6.6mmHg，高血压病患者一定要控制自己每天摄入饮食的总量，使自己的体重尽量达到或维持在正常体重水平。
2.注意食物钠、钾含量 高血压病患者日常饮食中要注意含钾高、含钠低的食品。如果体内钠含量多，则心脏做功增强，血管阻力增高，最终影响药效，必须提高降压药的用量。如果体内钾含量多，则肾素释放量减少，可以阻止钠的升压作用。所以，家庭医生要指导患者多食用含钾量高的蔬菜，如豌豆苗、茄子、丝瓜、芹菜、莴笋等。
3.注意食品脂肪摄入量 人体脂肪有真脂和类脂两种。食品中的菜籽油、豆油、花生油、麻油等为真脂，含不饱和脂肪酸，能阻止胆固醇吸收和分解，患者可以食用；胆固醇是一种类脂，与动脉粥样硬化的形成有着重要的关系。除身体能够合成胆固醇，体内胆固醇主要是来源于日常食品，如猪、牛、羊等动物性食品中。家庭医生要指导患者合理摄入食品中的脂肪类型与数量。
4.多食新鲜蔬菜、水果和谷物 蔬菜、水果和谷物中的胆固醇含量几乎为零，同时蔬菜、水果含有大量的维生素C、丰富的钾盐、较少的钠盐。高血压病患者在蔬菜与水果摄入量增加后，身体每天不断排出钠盐，改变钠和钾的比例，有利于血压的下降。蔬菜与水果含有丰富的果胶，帮助机体排出多余的胆固醇，可以预防动脉粥样硬化。人体内血清中维生素C含量越高，血压就越低，对脑卒中发生有预防作用。谷物含有较丰富的维生素B和丰富的食物纤维，食物纤维可以降低胆固醇的吸收，促进胆固醇的排出。
5.限制饮酒 尽管有研究表明，少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压病患病率之间呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件。因此，不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压病患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。如饮酒，建议每天饮酒量应为少量，男性饮酒＜30g，即葡萄酒＜100～150ml（100～150g），或啤酒＜250～500ml（250～500g），或白酒＜25～50ml（25～50g）；女性则减半量，孕妇忌饮酒。不提倡饮高度烈性酒。
（三）高血压病患者适宜运动指导
1.运动锻炼对降低高血压病患者血压的作用
（1）降低外周阻力作用:高血压病患者运动锻炼时，肌肉血管扩张，毛细血管密度或者数量增加，血液循环及代谢得到改善，总外周阻力降低，从而达到降低血压的目的，对舒张压下降具有积极作用。
（2）调整内分泌作用:高血压病患者运动锻炼时，体内血浆前列腺素E和心房利钠肽水平上升，促进钠从肾脏排泄，抑制去甲肾上腺素在神经末梢的释放，从而达到参与血压调节的作用。
（3）降低血容量作用:高血压病患者运动锻炼时，可以提高尿钠的排泄，相对降低了血容量，从而降低血压。
（4）血管中枢适应性改变:高血压病患者运动锻炼过程中，将产生一过性血压增高现象，可能作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，达到重新调节机体的血压调控水平，使运动锻炼后的血压能够平衡在较低的水平。
2.高血压病患者运动指导原则
（1）根据患者身体素质、血压值、文化背景、生活环境、个体运动爱好制订个体化的运动项目、强度和时间。
（2）高血压病患者适宜运动人群为1、2级高血压病，并且无中、重度并发症。
（3）高血压病患者中，不适宜运动人群为高血压病已达3级水平，且有中、重度并发症患者。
（4）高血压病患者选择的运动项目见《高血压患者综合防治指导手册》中的具体指导方法。(https://www.daowen.com)
3.高血压病患者运动时注意事项
（1）高血压病患者运动时，要精神放松、情绪愉快、动作要有节律。运动时不要用力过猛，呼吸要自然，避免闭气。运动时不要长时间将头放置低于心脏位置。运动时应与休息交替进行，避免运动过劳。
（2）运动时要防止运动造成的外伤，如出汗过多需补充水分和无机盐。如运动的同时服用降压药物，其中有利尿剂时需补充钾盐。
（3）患者在结束运动后应自测脉搏数，如脉率在3～5min恢复静态状态下的水平，且疲劳感也于1～2h内消除，说明运动量适合患者的身体状况，否则需要调整运动项目和运动量。
（四）高血压病患者适当心理疗法指导
（1）对性格压抑的高血压病患者要进行心理疏导，指明只要坚持高血压病综合防治实践，血压可得到控制，也可通过语言提高患者控制血压的自信心。
（2）对在生活过程中养成不健康行为的患者，要耐心地说明不良行为对血压造成的不良影响，以及产生并发症后对身体、家庭造成的危害。
（3）鼓励患者经常参加运动和娱乐，培养自己兴趣爱好，对高血压控制有积极的作用。
（五）高血压病患者自我推拿指导
家庭医生根据以下3个推拿动作，指导患者在家中坚持实践，时间为15min左右，每天2次。
1.浴面分抹法 搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20～30次。然后再用双手4指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。
2.揉攒竹穴 用双手拇指端部分别按揉双侧攒竹穴约100次，用力要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。
3.抹桥弓 头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋向下推抹至胸廓上囗处，双手交替进行，反复多次。此法有显著的降压作用。
（六）高血压病患者病情控制与适宜临床治疗方案指导
1.观察药物疗效 高血压病患者在其他不良因素控制下，抗高血压病药物经过一段时间服用后血压控制不佳，家庭医生根据患者综合情况，考虑重新选择适合该高血压病患者病情的药物。患者必须长期服用降血压的药物，使血压控制在140／90mmHg以下水平。
2.用药时要考虑其他疾病 家庭医生对高血压病患者开抗高血压药物时，要考虑患者是否因患有其他疾病而降低药效。
3.指导患者不要擅自停药 部分患者对高血压病需要终身服药的认识不足，自认为身体无明显不适，则擅自停服抗高血压药物，可造成严重的不良后果。
（1）出现高血压危象:患者表现心慌、大汗、面色苍白、头痛、恶心、呕吐等。
（2）引发卒中的危险:高血压病患者长期服用抗高血压药物是预防卒中发生的最佳措施，如果患者突然停服降压药物会引起血压急剧升高，可能直接或间接引起血管病变而发生卒中。
（3）发生心肌梗死的危险:冠心病是高血压病的主要并发症之一，控制高血压可以延缓动脉粥样硬化的发生。如果突然停药，血压持续增高，导致动脉内皮细胞受损，血栓形成，加重冠心病或诱发心肌梗死。