●影像学检查

前面我们已经讲到胸片和胸部CT 扫描，这是两种最常用的肺癌诊断方法。正电子扫描（PET）是一种比CT 更新的影像学检查手段。PET 比CT 检查稍微复杂一点，也是没有什么痛苦的。检查之前会有少量的放射性葡萄糖被注入受检者的血液里，因为肿瘤细胞比正常细胞更为活跃，因此会吸收更多的放射性葡萄糖。检查的时候，就像做CT 一样，您会躺在一个台板上，然后缓慢地通过拱门一样的检查主机，扫描机会记录放射性葡萄糖的分布，并通过计算机重建显示出图像来。图像上高亮度的区域往往提示肿瘤。由于PET 可以对身体各个部位进行全面检测，特别适合于检查淋巴结或血路转移的病灶。所以，PET 最佳的使用指征是那些已经诊断出肿瘤但通过常用的CT 和X 线没有发现远处转移的患者，使用PET 可以进一步检查远处转移的可能，仿佛是上了保险一样。有科学研究表明，CT 可能会遗漏7%的远处转移，而PET 可以弥补这7%的疏漏。有无远处转移，对于选择何种治疗是非常重要的。

当然，PET 也是有缺陷的，活动性炎症同样会在PET 上显示为高亮标记，与肿瘤难以区分，另外对于小于1 cm的肺癌，或者生长缓慢的低活性肿瘤，PET 都不是特别敏感。但好在以上两种情况起码提示肺癌尚未达到非常凶悍的程度。PET 获得的肿瘤诊断一般都需要进行组织活检确认，为的就是避免虚假阳性结果的干扰。(https://www.daowen.com)

毫无疑问，PET 是一种比较昂贵的医疗服务，中国目前的单次检查费用是7 000 元，这主要是因为设备成本非常高的原因。即使在美国，PET的检查费用也高达10 000 美元，因此目前美国保险公司只允许在首次诊断肿瘤时使用PET，并给予报销，如果需要再次使用，那么是需要单独购买保险或付费的。PET 在中国是完全自费的。很多人在面对是否接受检查的时候都会有些犹豫，觉得好像有点太贵了，但实际上在整个肿瘤的治疗成本中可能只占8%～10%，因为一般恶性肿瘤在中国的治疗费用都不会低于10 万元，而一次7 000 元的PET 检查可以对我们的治疗产生决定性的影响，并省去治疗中的很多弯路、不必要成本或过度治疗。因此，笔者支持PET 在每一例有组织病理学证实的肿瘤患者中使用。