●凝血

●凝血

我们都知道，人体的血液是可以凝固的，尤其是身体有伤口的时候，血液会在伤口周围凝结，从而起到止血的作用。但血液在人体内是需要保持流动状态的，任何在血管系统内的凝血都是对身体有害的疾病状态。肺癌晚期患者由于血液的凝血机制或流动速度发生异常，有可能会引起体内异常的凝血现象。

深静脉血栓形成

肺癌患者是发生深静脉血栓（DVT）的高危患者，主要表现为双下肢深部静脉发生血液凝结和阻塞，直接影响血液顺畅的循环流动。有时这些血栓会从凝结的部位脱落下来，并沿着血液循环的方向向下游移动，最终引起肺栓塞。这主要是由于身体所有血液最终都会回流到肺脏去进行气体交换，同时肺内发生气体交换的地方都是非常细小的血管，这些逐级递减的小血管会像渔网一样把从深静脉回流的血栓拦截下来，并阻塞肺循环。大的肺栓塞可直接导致患者死亡。

除了肺癌本身的因素外，吸烟、近期手术史、长期卧床或长时间坐在原地都可能引起深静脉血栓。有些肿瘤治疗药物，尤其是靶向治疗药物，如贝伐单抗（avastin）也会增加血栓的危险性。

深静脉血栓最常见的表现就是下肢肿胀，受累的腿部可能有些红肿，摸起来会比对侧的腿更为温暖，有时会有轻微的疼痛。如果患者出现以上表现，应及时就诊或通知医生。一般超声检查可以很好地诊断深静脉血栓。

治疗深静脉血栓的药物主要以抗凝药为主，如华法林或肝素。治疗的目的是防止血栓增大并脱落形成肺栓塞。但这些药物使用起来要非常当心，因为可能造成身体其他部位出血。(https://www.daowen.com)

预防深静脉血栓比治疗更重要。一个最为有效的办法就是保持您的下肢经常活动，如散步、慢跑。如果是卧床患者，也应保证经常在床上做伸展下肢运动，这样血液就不易凝结了，长期下肢不动会使血液流速减慢并造成局部血管受压，血栓就容易形成。如果患者住院，并且不适合活动，可以使用适量的抗凝剂（如肝素）预防深静脉血栓的形成。

通过穿弹力袜和下肢抬高预防深静脉血栓形成

肺栓塞

一个血块随血液循环进入肺脏并阻塞肺动脉，就被称为“肺栓塞”。血块的来源大多数是双下肢的深静脉血栓，这些我们前面已讲述过。发生肺栓塞时，症状的轻重和阻塞的面积有关，一般表现为突然气急，觉得气不够用。另外的典型表现是胸痛，这种疼痛是尖利的，往往位于发生肺栓塞的一侧胸腔，并随深呼吸或咳嗽而加重。其他表现还有咳嗽、呼吸加快、心率加快等。这时如果检查双下肢，可能会发现一些患者同时有深静脉血栓的表现。

肺栓塞是一种急诊疾病状态，严重者可在极短时间内危及生命，对肺癌患者更是危害巨大，因为肺癌患者往往已经有了肺功能损害，很难承受进一步的心肺功能打击。发生可疑肺栓塞时应立即去急诊就诊，如果是住院患者，应立即通知医生。治疗肺栓塞的主要手段就是溶栓，通过各种药物溶解肺内栓子，恢复肺血管的正常循环。