3.病理分型
1）大体分型
（1）食管浅表癌
病变只累及上皮、固有膜或黏膜下层，未侵犯肌层。可分为：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中隐伏型病变最早，全部为上皮内癌（原位癌）。
（2）中晚期食管癌
①髓质型：肿瘤在食管壁内生长、浸润，使食管壁明显增厚，累及食管周径的全部或大部，管腔因而狭窄。这一类型较为常见，常有较明显外侵，手术切除率较低，外科治疗预后差，放射治疗效果中等，复发率也高。
②蕈伞型：肿瘤常呈椭圆、扁平型，周围突起或外翻，界限清楚，犹如蘑菇。病变表面为浅溃疡，溃疡底凹凸不平，为灰褐色渗出物覆盖。该型食管癌也较常见，往往外侵不明显，因而有较高的切除率。放射敏感度较高，治疗效果较好。
③溃疡型：肿瘤为一凹陷而界限清楚的孤立溃疡，边缘有时稍隆起或悬空。溃疡较深，底部凹凸不平，往往深达肌层或穿透大部肌层。此型食管癌较少见，常有较明显但局限的外侵，切除率中等。因有穿孔危险，放射治疗应谨慎。
④缩窄型：肿瘤在食管壁内浸润，呈向心性收缩，形成明显的环形狭窄，一般长度约3cm，很少超过5cm。这一类型食管癌很少见，病变虽短，但外侵较严重，不易切除。因管腔狭窄，放射治疗症状改善较差。(https://www.daowen.com)
⑤腔内型：肿瘤体积巨大，并向食管腔内突入，管腔明显扩大。肿瘤往往只占食管周径的一部分，其余部分管壁较正常。此型食管癌虽体积较大，但常无明显外侵，因此手术切除率很高。放射治疗也较敏感。
2）组织学类型
（1）鳞状细胞癌：我国最多，占90%。
（2）腺癌：我国占7%（3.8～8.8%），Barret食管是食管腺癌的癌前病变，与普通人相比，其发生食管腺癌的危险增加30～129倍。欧美国家食管腺癌的发病率占全部食管癌的30%左右，年递增率达4%～10%。
（3）小细胞未分化癌：国内占0.18%，国外占2.4%。
（4）癌肉瘤：是一种同时含有上皮与间叶组织来源的恶性肿瘤，癌组织多为鳞癌，肉瘤成分多为梭样细胞。
（5）腺鳞癌：具有腺管状结构的腺癌成分与具有实性癌巢结构的鳞状细胞癌成分混合形成的肿瘤。
（6）黏液表皮样癌和腺样癌性癌，均少见。