胃癌的临床分期

1）TNM分期

目前国内通常使用美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）于2010年公布的第7版的TNM分期系统，胃癌TNM分期系统见表6.1。

表6.1　胃癌TNM分期系统（AJCC／UICC 2010年第7版）

续表6.1(https://www.daowen.com)

2）病理分型

卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》公布胃癌的病理诊断标准：①低级别上皮内肿瘤：黏膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性，与周围正常腺体比较，腺体排列密集，腺管细胞出现假复层，无或有极少黏液，细胞核染色浓重，出现核分裂象。②高级别上皮内肿瘤：黏膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性（腺上皮原位癌），与周围正常腺体比较，腺管密集，腺管细胞排列和极向显著紊乱，在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构，缺乏黏液分泌，核分裂象活跃，可见灶状坏死，但无间质浸润。③黏膜内癌：即黏膜内浸润癌，不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润黏膜固有层间质，局限于黏膜肌层以内。④黏膜下癌：即黏膜内浸润癌继续向深层浸润，侵透黏膜肌层达到黏膜下层，未侵及胃固有肌层。⑤早期胃癌（T1N0／1M0）：包括黏膜内浸润癌和黏膜下浸润癌，无论有无区域淋巴结转移证据。

3）组织分型

胃癌的组织学分类：腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌），腺鳞癌，鳞状细胞癌，小细胞癌，未分化癌。