胃癌的二级预防
胃癌要早发现早治疗，胃癌一般在出现症状后3个月能得到诊断的不足1／3，而在出现症状后1年以上才得到诊断的超过1／3，我国早期胃癌的诊断率仅10%～15%，而日本的早期胃癌诊断率为60%～70%，治愈率超过70%。我国的很多胃癌患者失去了早期诊断的机会，因此胃癌的早期诊断非常重要。
胃癌的预后有赖于胃癌的早期发现和早期治疗。浸润性胃癌患者术后5年生存率为20%左右，但早期胃癌患者术后5年生存率则高达90%。因此胃癌早期发现、早期诊断与治疗是提高生存率的关键。由于胃癌病因到目前为止尚不完全清楚，针对胃癌发病病因的一级预防还有不少困难。因此，如果临床上能对患胃癌的高危人群及癌前病变进行严密的观察和随访并研究其预防和治疗的方法，即二级预防，那么胃癌的早期检出率和治愈率就会大幅度提高，从而使更多的胃癌患者获得治愈的机会。
二级预防又称为临床前预防，“三早”预防，其目标是防治初发疾病的发展，任务包括诊断癌症症状做到“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施，阻止或减缓疾病的发展，恢复健康。
二级预防首先要确定患胃癌的高危人群，并对这些人群进行定期普查。
（1）不良的饮食及生活习惯。①高盐饮食：长期食用腌制、烧烤食品，如咸鱼、咸肉、腌菜等食物，这些不良饮食习惯均与胃癌的发生率和死亡率升高有关；②高亚硝酸盐化合物摄入：高亚硝酸盐摄入与患胃癌的危险性显著相关，尤其是幽门螺杆菌感染者；③长期缺乏或摄入蔬菜水果过少者患胃癌风险明显增加；④长期吸烟和中度以上酗酒者发生胃癌的危险显著升高。此外老年人也是胃癌的高发人群。
（2）幽门螺杆菌感染者：世界卫生组织已经将幽门螺杆菌感染列为Ⅰ类致癌物。尤其与非贲门胃癌关系更大，其发病率较无幽门螺杆菌感染者高达6倍以上。
（3）残胃者：残胃癌可发生于残胃内和胃肠吻合口。一般手术15年以上胃癌发生率逐渐升高。20年以上术后胃癌者，胃癌发生率是一般人群的7～8倍。残胃癌的发生与首次胃部手术的方式有关，胃次全切除术后做毕Ⅱ式较单纯胃空肠吻合术毕Ⅰ式者更易发生残胃癌。
（4）胃溃疡：可以癌变，癌变率为5%，癌变的原因是慢性溃疡边缘的黏膜受到损伤破坏，机体对其反复增生和修复的过程容易诱发癌变。长期慢性胃溃疡患者胃癌的患病风险明显升高。(https://www.daowen.com)
（5）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎会演变为胃癌。一般从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎再到癌，往往需要10～20年的时间甚至更长。
（6）胃息肉：胃息肉可分为有蒂和无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉容易癌变。息肉体积大的癌变率高，尤其是息肉直径大于3mm者，癌变率可达70%。与胃癌发生关系最为密切的是腺瘤样息肉，直径大于2cm，底部较宽者易癌变。
（7）肠上皮化生：在胃黏膜上发现肠腺上皮，就是肠上皮化生，肠上皮化生有小肠型和大肠型，其中大肠型与胃癌关系最为密切。如果发现大肠型肠上皮化生且伴有重度不典型增生时，经内科治疗效果不明显者，应定期做胃镜检查。
（8）胃黏膜不典型增生：与胃癌关系较为密切，分为轻度、中度和重度。
（9）遗传因素：有家族性癌症病史的人群发生胃癌的危险性显著高于对照人群，少见的弥漫型胃癌尤其明显。
建议上述人群每2年至少做一次胃镜。对残胃的随访，有人建议：凡40岁以前的手术者，术后20年起每年随访1次；凡40岁以后的手术者，术后10年起每年1次；有慢性胆汁返流者，术后10年起每年1次；残胃有重度异型增生者，应缩短随访间隔；出现上腹部症状时应及时做胃镜检查。
胃癌的早期症状非常隐匿，仅部分患者有轻度消化道症状，如上腹部不适，轻微饱胀、疼痛、恶心等，而这些症状并非胃癌所特有，也可见于慢性胃炎、胃溃疡等。正因为没有明显症状，让多数人放松了警惕。发现早期胃癌的最好的方法就是早做胃镜检查。我国胃镜检查的普及程度远远低于国际平均水平，患者和社会对胃癌的认识普遍不足，没有定期的体检筛查也是我国早期胃癌诊断率低的重要原因。