1.症状与体征

膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，大约85%的病人有此症状，实际上如果尿液样本足够多的话，所有膀胱镜发现的膀胱癌都存在镜下血尿。

1）肉眼血尿

多于半数的病人因肉眼血尿就诊而被诊断为膀胱癌，全程无痛肉眼血尿是膀胱癌的典型症状。Kretschmer统计860名血尿待查病人发现其中28%为膀胱癌。Varkarakis等统计95名无痛肉眼血尿病人发现12名（13%）膀胱癌。Lee和Davis进行的类似的研究，1 000名血尿病人中15%确诊为膀胱癌。

2）镜下血尿(https://www.daowen.com)

Mohr等报道在人群中无症状镜下血尿占13%，而尿路肿瘤仅占0.4%，同时发现高倍镜下红细胞的数目与肿瘤几率无关，说明镜下血尿的意义远不如肉眼血尿，除非是50岁以上的患者，因为50岁以上的患者膀胱癌占无症状镜下血尿的5%，而占有症状镜下血尿的10.5%，所以说对镜下血尿的筛查仅对膀胱癌危险度高的人群如长期暴露于膀胱癌致癌因素或重度吸烟者有意义。

3）其他症状

排尿困难是膀胱癌的第二大症状，伴有排尿困难往往是弥漫性原位癌或者浸润性膀胱癌的症状，其他还有膀胱刺激症状如尿频尿急等。血尿同时伴有膀胱刺激症状往往提示肿瘤侵犯膀胱颈或前列腺部尿道。有人认为尿频对膀胱癌来说是一个重要的症状，因为有报道称约1／3的病例有该症状，而原位癌要么没有症状，要么即为严重的尿频、尿急和排尿困难，其他还有因输尿管开口受阻引起的腰痛、下肢水肿以及可触及的盆腔包块。膀胱癌的转移症状如体重下降、腹痛、骨痛等则很少见。