2.二级预防

1）筛查

美国预防服务工作组（U.S.Preventive Services Task Force，USPSTF）在2004年总结认为，对无症状的男性进行睾丸癌筛查并不比出现临床症状的患者会获得额外的好处。美国马里兰州罗克维尔市卫生保健研究院的研究人员最近完成了一项临床研究，总结了睾丸癌筛查的利与弊。研究人员收集了从2001年1月1日至2009年11月11日所有PubMed、循证医学数据库和发表过的英文文献，其中从随机对照临床试验、Meta分析、系统回顾、队列研究和病例对照研究中分析筛查睾丸癌的益处；从随机对照临床试验、Meta分析、系统回顾、队列研究、病例对照研究和大型病例系列数据库中分析筛查的害处。结果显示，仅有3项研究在回顾全文后考虑可以入选，这些研究介绍了睾丸小结石、XIST基因检测和睾丸手术情况。到目前为止，在睾丸癌筛查中未发现与USPSTF先前的推荐指南相违背的证据。

2）重视自查

（1）自查时机：睾丸自查的最好时机是在沐浴后，因为任何的局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查。沐浴后阴囊的皮肤最松弛，检查比较容易，准确率也较高。(https://www.daowen.com)

（2）自查方法：首先用手平托睾丸，感觉睾丸的分量和质地；然后用双手触诊，两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部，轻轻转动睾丸。

（3）自我诊断：如果有隐痛、胀痛，或有肿块、下坠感、左右睾丸明显不对称的现象时，应引起警惕，及时就医。

3）及早治疗睾丸异位和隐睾

异位睾丸患者易患生殖细胞肿瘤，以精原细胞瘤常见。出生时睾丸未下降到阴囊内的隐睾患者，其发生睾丸肿瘤的几率比正常人高20～40倍。时间对预后有重要意义。关于隐睾手术时机的选择，目前公认应在2岁前行复位固定术，睾丸一般不会发生恶变；3～10岁手术，可明显降低睾丸的恶变率；10岁以后即使手术，也几乎不能降低睾丸恶变率。Cortes等推荐隐睾复位固定术的方案为出生后15～18个月进行，可同时防止睾丸的生精功能受损害。此外，文献报告一侧睾丸生殖细胞肿瘤可使对侧睾丸肿瘤的发病危险增加，对侧睾丸往往在5～10年内发病，最长1例可达32年。可见隐睾除了应该尽早行复位固定术外，术后亦应终身随访，同时注意对侧睾丸癌的发病。我国隐睾发生率与国外相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于国外，可能与我国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引固定术有关。