2.种族特征

根据国外的研究资料，子宫内膜癌的发病与种族有很大的关系。我国有56个民族，各民族之间的子宫内膜癌发病率是否有差异目前还没有报道。

白人和黑人患子宫内膜癌的发病率和存活率有明显差异，白人患子宫内膜癌的风险高但治疗效果较好。黑人的发病率为14.8／10万、5年生存率为55%，而白人的发病率为22.3／10万、5年存活率为84%。杜克大学医学中心1990—1993年的研究发现，黑人患者预后差的主要原因是不同人种之间子宫内膜癌生物学行为方面的差异：黑人与白人在子宫内膜癌发病年龄上无差异（68岁对66岁），但黑人组织分化差得较多，低分化癌在黑人和白人之间的比例分别为49%和18%，晚期病例在黑人和白人中的比例分别为51%和19%，非子宫内膜样腺癌在黑人和白人中的比例分别为12%和38%，黑人患者发生盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的比例也高于白人患者。(https://www.daowen.com)

Sherman等（2003）报告了包括旧金山、奥克兰、康涅狄格、底特律、新墨西哥、亚特兰大和洛杉矶等地区，调查人口接近美国总人口的14%，调查结果发现子宫内膜癌的总发病率在西班牙裔白人为14.04%，黑人为15.31%，非西班牙裔白人为23.43%。单独计算Ⅰ型子宫内膜癌的发病率，在西班牙裔白人、黑人和非西班牙裔白人中分别为11.39%、9.2%和20.14%。单独计算Ⅱ型子宫内膜癌（仅包括浆液性乳突状腺癌和透明细胞癌）的发病率，在西班牙裔白人、黑人和非西班牙裔白人中分别为0.85%、2.16%和1.17%。研究结果表明，非西班牙裔白人的发病率明显高于西班牙裔白人和黑人，但黑人Ⅱ型子宫内膜癌的发病率最高为2.16%。发病率的差异主要与生育状况有关。2000年，每1 000名15～44岁育龄妇女的生育率在非西班牙裔白人、黑人和西班牙裔白人中分别为58.7、71.4和105.9。妊娠和哺乳可明显降低子宫内膜癌的发生，随着妊娠次数、分娩次数的增加，患子宫内膜癌的危险性降低，并且末次生育晚者患子宫内膜癌的危险性明显降低。哺乳时间越长，患子宫内膜癌的危险性越低，哺乳是一个主要的保护性因素，这可能与哺乳期间垂体催乳素维持较高的水平有关，而垂体催乳素对雌激素有抑制作用，使雌激素在哺乳期维持在很低的水平。

亚洲人和亚裔美国人的子宫内膜癌发病率低于美国白人，但两者的预后有很大差别。Kost等（2003）报道了1 811例来自美军医疗系统的子宫内膜癌患者，回顾性分析了不同种族子宫内膜癌的预后。其中4.5%的患者为黑人，5.5%的患者为亚太国家及岛国移民。亚太国家及岛国移民来自菲律宾、韩国、日本、越南、中国、夏威夷土著、泰国和印度尼西亚，主要来自菲律宾、韩国、日本和越南。研究发现美国白人患者的5年生存率为91%、黑人患者为72%、亚太移民患者为77%，后两者与白人相比生存率明显降低。因为所有患者都在军队医院中就诊和治疗，所以不存在黑人或亚太移民的收入低、文化水平低、就医不及时或治疗不正规等干扰因素，同为Ⅰ期子宫内膜癌，白人的5年无瘤生存率为90%、黑人为76%，亚太移民为72%。因此，种族可能是一个独立的预后因素。